84 visitors think this article is helpful. 84 votes in total.

Лечение предстательной железы от простатита, аденомы и рака

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Методы лечения предстательной железы при аденоме. Лечение при аденоме требуется не всем. Аденома простаты (синонимы: доброкачественная гиперплазия простаты, ДГПЖ, ДГП) – заболевание, характеризующееся увеличением объема предстательной железы за счет гиперплазии (увеличение объема ткани в результате увеличения количества клеток). То есть, аденома не является опухолью, как ошибочно считают многие пациенты. Аденома простаты – самое частое урологическое заболевание у мужчин старшего возраста. Так, в возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, а в возрасте 65 лет - уже 50%. Гистологические (микроскопические) признаки ДГПЖ встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста. Причины возникновения доброкачественной гиперплазии простаты точно не известны, однако, предполагается, что это полиэтиологическое (зависящее от многих причин) заболевание. В патологических узелках соединительной ткани бывает обычно больше, чем здоровой железистой ткани. Узлы гиперплазии, по мере роста, вытесняют и замещают здоровую ткань железы. Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) - это медленно прогрессирующее заболевание. Часто, на начальных этапах, заболевание развивается без каких-либо симптомов. Со временем происходит постепенный рост предстательной железы, усиление симптомов. Для гиперплазии характерно волнообразное течение - симптомы то усиливаются, то ослабевают даже без лечения. Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы, обострение хронического простатита. Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от размера предстательной железы, но и от направления роста гиперплазии, а также от выраженности нарушения функции мочевого пузыря. При разрастании из задней группы желез, увеличенная средняя доля железы, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать выраженное нарушение мочеиспускания.

Next

Симптомы аденомы простаты - РакаПростаты.нет

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Лечение местно. рака предстательной железы. С. Рак и аденома предстательной железы / А. Невринома слухового нерва Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома, акустическая невринома, акустическая шваннома, шваннома слухового нерва) — один из видов невриномы, возникающий в ткани, которая окружает преддверно-улитковый нерв вестибулярной порции слухового нерва.

Next

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Размеры аденомы предстательной железы не всегда соответствуют клинической картине заболевания, но выделение аденом маленьких, средних и больших размеров имеет определенное практическое значение в диагностике, планировании лечения и оценке предполагаемых результатов. : ( V ); - ( 18 ), , ; , , - ; - - , , - , , (), () ; - , , ; , , , ; () - ; 5 - ; - . : ( ) - , , ( - ), , , , , , III , , , , , , ; , , ( , III , , , , , , ) , III , , , ; ; ( ), . , : , : - , , ( ); - , , ( ) ( , , , , ); ( ), , ( ); , , ( ): , ( - ); , , , , ; , : , ( - ); , , , , ; , ( , , , ), - . , II : ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; , , ( ); ; ; - ; , ; ( ); ; , , ; , ; ; , , . , : - , - , ( ), - , - ( ) ; - ( - , , (), , ) ; , ; - . : - , , ( - ), , , I , , III , , , , , , ; , , ( , III , , , , , , ) , III , , , ; ; ( ), . : , , II 2017 2018 2019 , , , , ; , , , - , , ( , , , , , , , , , , ); , , , , ; , , , - , , - , , , - , , , , , ( , , , , ); , , , ; , , ; - ; , , , , , , , , , () , ; , , , , B C; , , , ; . : , , , , - , , , ; , , ; - , (, , , , , , , , () ), , , ; , , , , ; , , , II . : , () , ; , ; , 50- ; ( ) , 5 , - (), - ; , (), , . , , ( ) ( ) , , , , , , , - , , - (), , ( - , ), , - , , - , , , , , , , , , , " " , (, , , , , , ), , (, ). - , , : , , 2018 - 2020 - 0,3 1 ; , ( , , , , , , ) 2018 - 2020 - 2,35 1 ; 2018 - 2020 - 0,7 1 ; , , 2018 - 2020 - 1,98 ( , , 2,) 1 ; 2018 - 2020 - 0,2 1 ; , , 2018 - 2020 - 0,56 1 ; 2018 - 2020 - 0,06 1 ; 2018 - 2020 - 0,004 1 ; 2018 - 2020 - 0,17235 1 , , " ", 2018 - 0,048 - 1 , 2019 - 0,058 - 1 , 2020 - 0,070 - 1 ( 0-17 : 2018 - 0,012 - 1 , 2019 - 0,014 - 1 , 2020 - 0,017 - 1 ); 2018 - 2020 - 0,016 1 ; ( ) 2018 - 2020 - 0,092 - 1 . , , 2019 2020 : 1 - 2208,3 2019 , 2341,6 2020; 1 ( ) - 436,8 2019 , 454,3 2020; - 468,2 2019 ; 494,2 2020 ; 1 ( ) -1266,6 2019 , 1317,3 2020 ; - 1310 2019 , 1382,8 2020 ; 1 - 599,9 2019 , 633,2 2020 ; 1 -12939,8 2019 , 13457,4 2020 ; - 14552,4 2019 14970,3 2020 ; 1 ( ), , -74964,6 2019 , 77963,2 2020 ; - 31160,7 2019 , 32578,1 2020 ; 1 - , " ", -2423,6 2019 ; 2533,9 2020 ; 1 - ( ), ( ), - 2007,1 2019 , 2087,4 2020 . 2018 : 1 - 2135,7 ; 1 ( ) - 420 , - 450,1 ; 1 ( ) - 1217,9 , - 1261,2 ; 1 - 576,1 ; 1 - 12442,1 , - 13840 ; 1 ( ), , - 72081,3 , - 29467,9 ; 1 - , " ", - 2292 ; 1 - ( ), ( ), - 1929,9 . ( 1 ) 2018 - 10 639,4 , 2019 - 11148 , 2020 - 11681,4 . , ( ), : ( 1 ) 2018 - 3488,6 , 2019 - 3628,1 ; 2020 - 3773,2 . : - 2 ; ( ) 30 , - 14 (); - , ( ), - 24 ; - 14 ; ( , , , ) - 14 ; ( ), - - 30 . : , ( ) ( ); , ; , , , , 50- , , ( , , , , , , ); , , , , , , , , , , , ; , ; , , ; , , , 4 , - ; () () , ; - , , , , , , ; , , - , ; ; , ; , , ; , , , -. ); 0 - 17 0 - 17 ; , 5 , , ; - ; (I II ) ; , 12 , ); , , ; , , ; , , , ; , 6 , ; , 6 , ; , , . , , , : , , , , , , , , ( , ) ( - 50 ); , ( , , , - 20 ).

Next

Аденома простаты у мужчин: лечение народными средствами. Что можно сделать в домашних условиях - Lechilka.com

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Содержание Двустороннее варикоцеле причины и симптоматика. Методы лечения варикоцеле с. Наибольшие сложности возникают при лечении диссеминированного, или метастазирующего, рака предстательной железы. Метастазирующий рак простаты может быть при любой стадии Т4, при которой имеются метастазы либо в отдаленные органы (печень, мозг, легкие), либо в костную систему (кости таза, позвоночник). Практически у 100% таких больных выявляются метастазы в лимфоузлах. Нередко «метастазирующий» и «диссеминированный» объединяют под общим названием «прогрессирующего» рака простаты. Существуют и другие расхожие термины, как-то: инвазивный генерализованный, распространенный и др. Прогрессирующий рак простаты — это опухоль экстрапростатического распространения с или без метастазов в лимфоузлы или с наличием отдаленных метастазов. Тестостерон, доминантный стимул развития простаты, связан с двумя главными протеинами в крови — глобулином, соотнесенным с половым гормоном, и альбумином. Тестостерон находится в динамическом равновесия с несвязанной, или «свободной», фракцией. Ключевым моментом является четко установленный факт, что тестостерон и дигидротестостерон связываются с андрогенными рецепторами, и, в свою очередь взаимодействуют с ДНК, что приводит к повышенному синтезу протеина, стимулируя таким образом транскрипцию и выработку факторов роста. Андрогенный рецептор — это фактор ядерной транскрипции, активируемый лигандами, который является посредником влияния андрогенов на простатические клетки. Оказывается, генное усиление андрогенного рецептора и его чрезмерное выделение происходят в связи с развитием резистентности к гормональной терапии. Андрогенный рецептор может подвергаться мутации у пациентов с гормонрезистентным заболеванием. Помимо влияния тестостерона на простату, эстрогены и прогестины также взаимодействуют с этой железой. Этим объясняется 40%-ное повышение в соотношении свободного эстрадиола и свободного тестостерона у мужчин в возрасте старше 60 лет. Основное влияние эстрогенов на предстательную железу может быть опосредовано через систему гипоталамус-гипофиз-конечный пункт, с подавлением тестикулярного синтеза тестостерона (схема 5). Представлены варианты воздействия на гипоталамо-гипофизарно-яичковую ось при гормональном лечении рака предстательной железы. Эстрогены равнозначно индуцируют медикаметозную кастрацию с редукцией секреции ЛГРГ в гипоталамусе и, соответственно, блокируют синтез лютеинизирующего гормона и тестостерона Если эстрогены и тестостерон вводятся одновременно кастрированным животным, происходит нормальный рост предстательной железы, т.е. оказывается, что эстрогены не блокируют эффекты замещения введенного тестостерона. Молекулярную основу развития и прогрессирования рака предстательной железы определяют четыре категории идентифицированных генов. В первую категорию входят гены, кодирующие детоксикационные ферменты, являющиеся ключевыми компонентами защиты от канцерогеннных соединений. Продукция детоксикационных энзимов ниже оптимального уровня увеличивает возможность получения генных мутаций. Вторая группа генов кодирует энзимы репарации ДНК, которые предупреждают распространение генетических изменений в пределах клеточной популяции. Если энзимы обоих классов не действуют достаточно, то вероятность развития злокачественных процессов выше. Третья группа генов связана с регуляцией клеточного цикла. Отклонения от нормы (аберрации) обычно приводят к генетической нестабильности. Самая ощутимая угроза для больного — метастазирование злокачественного процесса — зависит от активирования или дезактивирования генов инвазии. Потерю функции E-cadherin связывают с плохим прогнозом (R. Гормональная зависимость роста раковых клеток определила и патогенетическую направленность лечения, основным лейтмотивом которого является депривация андрогенов. E-cadherin (Са2 — зависимый гликопротеин в составе межклеточных контактов) — четвертый ген, участвующий во взаимодействиях клеток, является одним из белков, важных для поддержания эпителиальной целостности. С накоплением опыта применения гормонотерапии обнаружилось, что не все виды рака предстательной железы одинаково на нее реагируют, вплоть до полного отсутствия лечебного эффекта. В современных условиях ключевой проблемой рака предстательной железы является предсказательность ответа на проводимую терапию. Усилия многих исследователей сосредоточены на поисках маркеров, способных предсказать поведение опухоли и выявить пациентов, у которых оправдана выжидательная тактика. Основные направления в лечении распространенного рака простаты: • патогенетический ; • циторедуктивный; • симптоматический. До настоящего времени гормонотерапия считается краеугольным камнем для лечения пациентов, у которых рак предстательной железы не подлежит хирургическому либо лучевому лечению. В запущенном состоянии андрогенная депривация может стабилизировать или вызвать временный регресс рака простаты у более 80% больных. Однако средняя продолжительность реакции после проводимой гормонотерапии при метастазах составляет не более двух лет. Роль первичной гормональной терапии состоит в предотвращении андрогенной стимуляции роста рака простаты, для чего существует несколько испытанных направлений: 1. Прерывание гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси с редукцией тесстикулярной секреции андрогенов. Прямое воздействие на андрогенные рецепторы с целью упреждения их связывания с андрогенами. Хирургическое удаление органа, продуцирующего андрогены (яички). Гормональная терапия осуществляется несколькими механизмами, которые включают: • кастрацию — билатеральную, • эстрогены, • агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛГРГ), • антиандрогены, • максимальную андрогенную блокаду, • антагонисты ЛГРГ, • интермиттирующую андрогенную блокаду, • последовательную адрогенную блокаду, • периферическую андрогенную блокаду. (2001), сравнимо по эффективности с кастрацией или комбинированной андрогенной блокадой. Две последние методики нашли применение совсем недавно. Периферическая андрогенная блокада предусматривает применение антиандрогена бикалутамида (касодскс) в дозе 150 мг в сутки. Предлагается и новый вариант пролонгированной супрессии андрогенов. Последовательная андрогенная блокада означает вид лечения, при котором имеет место комбинирование нестероидных андрогенов с финастеридом (проскар). В отличие от трехмесячного введения золадекса (10,8 мг) A. Несмотря на очевидное преимущество в повышении качества жизни при проведении интермиттирующей андрогенной супрессии, эффект лечения непрерывной комбинацией бузерелином и нилутамидом оказался более выраженным. При таком варианте блокируется преобразование тестостерона в активный метаболит дигидротестостерон и исключается связывание с андрогенными рецепторами. Об этом свидетельствует международное исследование лечения 290 пациентов с гистологически подтвержденным распространенным раком простаты (E. Вопрос об источниках продукции андрогенов длительное время решался однозначно: считалось, что 95% их вырабатывается в яичках, а 5% — в надпочечниках. Labrie (1991) позволили доказать, что в надпочечниках может воспроизводиться до 40% общего количества андрогенов, функционально связанных с предстательной железой взрослого мужчины. Преимущество андрогенной денривации на клеточном уровне обеспечивает сохранение тестостерона в системе кровообращения без изменений, чем поддерживается половая способность пациентов (Б. Надпочечниковые андрогены — андростендион, дегидроэпиандростерон, по утверждению А. Резникова (2002), до 40% тестостерона и его активных метаболитов, обнаруживаемых в предстательной железе человека, происходят из приносимых с кровью «слабых» надпочечниковых андрогенов. Задача состоит в том, чтобы блокировать рецепторы андрогенов на периферии, т.е. непосредственно в опухолевых клетках рака простаты. Суть основных процессов состоит в трансформации неактивных стероидных предшественников надпочечниковой природы дигидроэпиандростерона и дигидроэпиандростерон-сульфата в активный андрогендигидротестостерон. Андрогены надпочечников также превращаются в тестостерон в простате, и полагают, что они могут способствовать стимуляции роста тканей железы. Однако существуют доказательства, опровергающие значение андрогенов надпочечников в этих условиях. Примером служат пациенты с гипогонадотропным гипогонадизмом, у которых наблюдается нормальное развитие простаты, несмотря на наличие андрогенов надпочечников. Кастрация (медикаментозная или хирургическая) приводит к снижению циркулирующих андрогенов, что ведет к регрессии опухолевой и нормальной ткани простаты. Один из доминирующих механизмов процесса — апоптоз, или запрограммированное отмирание клеток, которое, как оказывается, стимулируется устранением андрогенов. Эти гормональные внутриклеточные превращения имеют важнейшее значение для выбора и проведения последующей терапии. Андрогенная аблация является основным видом лечения для прогрессирующего рака простаты, которым считается рак с распространением за пределы капсулы, наличием метастазов в лимфоузлы или рак с отдаленными метастазами (преимущественно в костную систему). Принципы андрогенной аблации многочисленны и предусматривают элиминацию (исключение) или блокаду андрогенов. Среди методов, позволяющих осуществить депривацию, — хирургическое удаление яичек; введение эстрогенов кастрационных уровней, действующих по механизму отрицательной обратной связи на гипофиз; назначение агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона и блокада андрогенов антагонистами андрогенных рецепторов. Билатеральная орхиэктомия как вид гормонального «обезглавливания» чаще всего применяется в сочетании с препаратами, блокирующими обмен тестостерона в простате. Оба подхода начали активно использоваться в урологических клиниках Украины и России. К сожалению, до настоящего времени в онкоурологических стационарах наших стран превалируют пациенты с местно-распространенной и метастатической стадиями рака предстательной железы. У этих пациентов лечение должно базироваться на мультимодальной концепции, предусматривающей как воздействие на основную опухоль, так и использование средств симптоматической и паллиативной направленности. Одно из важных направлений лечения при диссеминированном раке — оптимальный хронометраж проведения гормональной терапии предстательной железы. Так, из-за токсичности гормональной терапии пациенты попадают в своеобразную ловушку, а именно; стремление получить наиболее эффективное противораковое лечение с наибольшей продолжительностью ремиссии и выживания у них борется и с желанием как можно дольше избегать ненужной токсичности. Продолжительная терапия, в частности на протяжении года и более, может существенно влиять на финансовые вложения не только больного, но и значительно истощать ресурсы органов здравоохранения. Нередко проведение гормональной терапии наталкивается на неоднородность рака простаты, поскольку в отдельных опухолях присутствуют различные популяции с разными морфологическими и функциональными характеристиками. Практическое значение имеет выявление случайных подпопуляций клеток с классическими свойствами аденокарциномы, смешанных с клетками, которые проявляют нейроэндокринную дифференциацию, свойства клеток низкодифференцированного рака и даже клеток, которые действительно представляют переход от простатической интраэпителиальной неоплазии к дифференцированному раку. Поэтому трудно представить одинаковую эффективность гормональной терапии на всю гамму гетерогенных раковых клеток, тем более в условиях запущенного заболевания, в частности при наличии метастазов. Современные представления, касающиеся прогрессирования опухоли, соответствуют различиям в характеристиках опухолей между ранней стадией и запущенным заболеванием. Raghavan (2003) сообщается о возможном преимуществе в выживании при лечении эстрогенами по сравнению с орхиэктомией. Данные показывают эффективность коммерческого препарата PC-SPES (США), который состоит преимущественно из натуральных фитоэстрогенов (16а). Этот препарат имеет меньше побочных эффектов, касающихся сердечнососудистой системы, чем общепринятые эстрогены. Благодаря основополагающим работам лауреата Нобелевской премии G. Huggins наступила эра эндокринной терапии в лечении виргинального, т. до этого системно не леченного метастазирующего рака предстательной железы. На сегодня гормональный вид терапии является важнейшей первичной формой лечения рака предстательной железы в запущенных стадиях. Однако до сих пор продолжаются активные споры, может ли спасти и увеличить продолжительность жизни заболевшего пациента проводимая эндокринная терапия, либо она является исключительно инструментом временного улучшения качества жизни. Вне стандартных показаний к эндокринной терапии рассматривается ее заместительное проведение также при локально ограниченном раке простаты, если оперативное или лучевое лечение как формы воздействия на опухоль противопоказаны. Однако и при этом еще нельзя рассчитывать, что андрогенная депривация приведет к полному излечению. Отдаленные результаты после андрогенной депривации показывают: лечение явно ведет к менее агрессивному течению рака предстательной железы и вотдельных случаях — к продолжительной ремиссии. Первичная химиотерапия при виргинальном метастазирующем раке предстательной железы является не такой действенной, как гормонотерапия и может быть дополнительным мероприятием к гормонотерапии. Следует учитывать высокую токсичность системной химиотерапии. Точные механизмы молекулярно-биологических изменений, которые происходят в опухолевой клетке при проведении и после андрогенной депривации, остаются неизвестными. Опираясь на достижения современной молекулярной биологии, можно полагать, что основное «поле боя» разворачивается с участием андрогенных рецепторов. Можно дискутировать о мультифокальном происхождении, клональной селекции, генетической нестабильности и адаптации, но главное, вероятно, кроется в постепенной мутации андрогенных рецепторов. При распространенном, или метастатическом, раке простаты в зависимости от критериев определения результатов, сокращения опухоли можно достичь на 50-70% в связи с проведенной гормональной терапией. Большинство исследований подтверждают, что реакцию организма и простаты можно определить доступными методами: по объективному уменьшению опухоли, сокращению уровня циркулирующего простатспецифического антигена (ПСА) или просто по улучшению показателей качества жизни, таких, как боль, аппетит, прибавление веса, повышение трудоспособности. Операция двустороннего удаления яичек или только паренхимы предусматривает исключение органа, продуцирующего, как предполагается, 95% тестостерона. Об эффективности проводимой под местной анестезией орхиэктомии можно судить через 24 часа, когда кастрационный уровень тестостерона регистрируется наиболее отчетливо. Антиандрогенную терапию можно с успехом проводить в любой стадии и с разной распространенностью рака предстательной железы, включая и наличие отдаленных метастазов. Ко всем видам гормонального лечения предъявляются такие требования: • высокий уровень воздействия на раковые клетки; • тропность к андрогенным рецепторам и их блокирование; • отсутствие токсичности на органы и системы организма; • минимальность развития побочных гормональных эффектов; • хорошая переносимость; • удобство применения. Неоадъювантная гормональная терапия снижает риск распространения рака простаты за пределы капсулы, элиминирует микрометастазы, облегчает проведение радикальной простатэктомии вследствие редукции сосудистой системы. Смысл применения неоадъювантной гормонотерапии очевиден, но многие редко пользуются подобной системой: вначале гормоны — затем операция. Результаты исследований в Европе показали, что радикальную простатэктомию лучше выполнять после проведения неоадъювантной антиандрогенной терапии. Последняя уменьшает ннтраоперационную кровопотерю, сокращает время операции. Объективным показателем эффективности проведенной предоперационной терапии является уменьшение уровня ПСА, который снижается при Т2 с 20,5 нг/мл до 0,8 и при Т3 — с 37,7 до 26,8 нг/мл.

Next

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Медицинское лечение. Трансуретральный надрез предстательной железы. Аденома. Записаться к специалисту В мужском организме предстательная железа (простата) - очень важный орган, участвующий в работе половой системы. По сути, аденома - это увеличение предстательной железы, возникающее из-за образования в простате узелка или узелков. Увеличение объемов предстательной железы происходит у каждого мужчины. Это связано с физиологическими изменениями в гормональном фоне в процессе старения. При этом нельзя заявить, что чем больше простата, тем тяжелее симптомы. Однако даже если отсутствуют описанные выше симптомы, мужчинам старшего возраста важно посещать уролога для осмотра, наблюдения и разъяснения вопросов, возникающих в сфере мочеполовой системы в процессе жизни. Урологи клиники “Евромед” после беседы, осмотра и обследования, ответят на вопросы и дадут советы, улучшающие качество жизни, для каждого мужчины персонально. А если появились любые проблемы при мочеиспускании, то стоит как можно быстрее посетить врача-уролога. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не приводит к раку. При затрудненном мочеиспускании возникают: Однако если появились серьезные проблемы с мочеиспусканием, то есть при попытке помочиться не отходит даже малое количество мочи, или в моче появилась примесь крови, то это повод для неотложного посещения врача-уролога. При лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы учитываются: Для того чтобы облегчить симптомы аденомы простаты назначаются таблетки, которые нужно принимать до тех пор, пока врач не отменит назначение. На данный момент в арсенале урологов есть несколько групп препаратов, которые хорошо переносятся и дают положительный эффект во время приема. Помимо этого, для лечения аденомы урологи проводят малоинвазивные операции. Проведение обширного оперативного лечения требуется гораздо реже. Оперативное лечение аденомы простаты показано если: Во время операции проводится удаление тканей гипертрофированной предстательной железы, что надолго решает проблему. Существует несколько различных методов оперативного лечения. В каждом конкретном случае врач-уролог вместе с пациентом выбирает наиболее подходящий метод. После операции коротким курсом назначаются антибактериальные препараты.

Next

Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Лечение у терапевта. Объем предстательной железы. аденома предстательной. Рак предстательной железы (РПЖ) относится к наиболее часто выявляемым опухолям среди онкологических заболеваний мужчин. В основном его диагностируют у пациентов пожилого возраста, реже — у мужчин в возрасте младше 40 лет. злокачественными новообразованиями органов мочевыделительной системы и мужских половых органов в России заболело 43 тыс. В структуре онкологической заболеваемости на долю урологических локализаций приходится 9,4 %. В структуре онкологической заболеваемости ряда стран РПЖ занимает 2–3-е место после рака легкого и желудка, а в США находится на 1-м [2]. количество впервые диагностированных заболеваний увеличилось с 5,5 тыс. При этом около 68 % составляет рак органов мочевыделительной системы и 32 % — РПЖ. Развитие ситуации в последнее десятилетие в России очень похоже на сложившееся в США во второй половине 80-х и начале 90-х гг. Связано это с широким распространением в клинической практике теста по определению уровня простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови и мультифокальной трансректальной биопсии предстательной железы. В России доля РПЖ в структуре заболеваемости мужского населения неуклонно росла и в 1996 г. Эта локализация находится на 4-м месте после рака легкого, желудка и кожи. Диагностика РПЖ на основе определения ПСА привела не только к повышению выявляемости больных, но и изменила структуру распределения пациентов по стадиям опухолевого процесса в сторону преобладания более ранних стадий заболевания. Hodges показали зависимость опухоли предстательной железы от уровня тестостерона в сыворотке крови и предложили хирургическую кастрацию в качестве метода эндокринной терапии при РПЖ. Гормонотерапия (ГТ) является основным методом лечения при генерализованном РПЖ с 1941 г., когда С. За последующие шесть десятилетий в эксперименте и в клинике изучено множество различных методов ГТ, апробировано несколько групп препаратов, проведены рандомизированные многоцентровые исследования по сравнению различных вариантов терапии. На стадии генерализованного (метастатического) опухолевого процесса ГТ — ведущий и наиболее эффективный вариант лечения, позволяющий добиваться ремиссии и стабилизации заболевания у большинства больных. При локализованном (II стадия) и местнораспространенном (III стадия) РПЖ ГТ также можно применять в качестве самостоятельного метода лечения, но более распространенным вариантом лечебной тактики является применение эндокринных воздействий в сочетании с хирургической операцией или лучевой терапией. Стандартные методы ГТ при РПЖ хорошо известны специалистам. Preoperative androgen-deprivation therapy for clinical stage Т 3 prostate cancer // Semin. В настоящее время в клинической практике наиболее часто используется несколько различных режимов и схем комбинированного лечения. Основная цель проведения неоадъювантной и адъювантной ГТ — повышение общей и безрецидивной выживаемости пациентов с РПЖ, но в различных клинических ситуациях ГТ используют в разных целях. Такие варианты эндокринного воздействия, как двусторонняя адреналэктомия, гипофизэктомия, лучевая терапия на область гипофиза или яичек, сегодня имеют лишь историческое значение и в клинике практически не применяются. Билатеральная орхидэктомия и эстрогенотерапия не нашли широкого применения в клинике в качестве вариантов неоадъювантной ГТ вследствие значительного количества побочных эффектов. В настоящее время эстрогены используются лишь как вторая линия ГТ при неэффективности других вариантов гормонального лечения. Наиболее интенсивно метод предоперационной ГТ стал развиваться после того, как в клинической практике начали использовать агонисты ЛГРГ и нестероидные антиандрогены, в основном применяемые в режиме комбинированной (максимальной) андрогенной блокады. Одним из ключевых звеньев в ГТ при РПЖ являются нестероидные антиандрогены. Препараты этой группы применяют и как самостоятельный вид лечения, и в комбинациях с другими лекарственными средствами. Основная функция этих препаратов заключается в блокировании андрогенного импульса на уровне рецепторов предстательной железы. Получение антиандрогенов предоставило врачам дополнительный выбор в методах лечения. Одним из нестероидных антиандрогенов, недавно появившимся на отечественном рынке, является Калумид (бикалутамид). Why neoadjuvant androgen deprivation prior radical prostatectomy is unnecessary // Urol. Препарат не оказывает никакого иного эндокринного действия, связывается с андрогенными рецепторами и, не активируя при этом экспрессию генов, подавляет стимулирующее влияние андрогенов. В результате этого происходит регрессия новообразований предстательной железы. Калумид не имеет существенных отличий от широко применяемых в клинической практике нестероидных антиандрогенов, этот препарат — рацемическая смесь, причем антиандрогенной активностью обладает преимущественно (R)-энантиомер. Калумид хорошо всасывается в ЖКТ после приема внутрь. Бикалутамид обладает высокой способностью (96 %) связываться с белками и интенсивно метаболизируется в печени путем окисления и образования глюкуронидных конъюгатов. При ежедневном приеме Калумида концентрация (R)-энантиомера в плазме крови повышается примерно в 10 раз вследствие длительного Т (R)-энантиомера в плазме крови составляет около 9 мкг/мл. При равновесном состоянии около 99 % всех циркулирующих в крови энантиомеров составляет активный (R)-энантиомер. Метаболиты выводятся с мочой и желчью примерно в равных пропорциях. (S)-энантиомер выводится из организма гораздо быстрее (R)-энантиомера, Т последнего — около 1 нед. Фармакокинетика (R)-энантиомера не зависит от возраста, нарушения функции почек, а также от легкого или умеренного нарушения функции печени. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. Существуют данные о том, что у больных с тяжелыми нарушениями функции печени замедляется элиминация (R)-энантиомера из плазмы крови. В результате этого возможна кумуляция бикалутамида в организме. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году. Калумид хорошо переносится большинством пациентов, и лишь в редких случаях применение препарата приходится отменять из-за побочных эффектов. Иногда у больных, принимающих Калумид, возникает боль в животе, диарея, тошнота, рвота, астения, депрессия, алопеция, восстановление роста волос, гематурия, снижение либидо и сухость кожи. В отдельных случаях на фоне лечения Калумидом возможно развитие печеночной недостаточности, при этом причинно-следственная связь между развитием данного побочного эффекта и лечением Калумидом не установлена. С осторожностью применяют Калумид у пациентов с умеренно выраженными и тяжелыми нарушениями функции печени, так как у этой категории больных возможна кумуляция бикалутамида в организме. Большинство изменений функций печени отмечают в течение первых 6 мес. Поэтому при терапии препаратом необходимо периодически контролировать функции печени. В случае развития тяжелых изменений необходимо прекратить прием Калумида. Результаты исследований, проведенных на лабораторных животных, показали, что Калумид является мощным антиандрогеном и индуцирует оксидазу со смешанными функциями. С этими свойствами Калумида связаны изменения в органах-мишенях, включая индукцию опухолей у животных. Считается, что ни один из результатов исследования у животных не имеет непосредственного отношения к лечению при распространенном РПЖ у человека. Маловероятно, что Калумид нарушает способность управлять автомобилем и другими движущимися механизмами. Специфического антидота не существует, поэтому при необходимости проводят симптоматическую терапию. Лекарственная терапия гормонорезистентного рака предстательной железы: Автореф. Диализ неэффективен, поскольку бикалутамид прочно связывается с белками и не выводится с мочой в неизмененном виде. Показана общая поддерживающая терапия, мониторинг частоты сердечных сокращений, дыхания и артериального давления. Из современных концепций лечения при РПЖ заслуживает внимания монотерапия антиандрогенами. В том случае если пациенты отказываются от кастрации и хотят сохранить половую активность, выбор можно остановить на данном варианте лечения. В каждом конкретном случае решение о назначении монотерапии антиандрогенами должно приниматься только после информированного согласия больного. Выяснилось, что 70 % пациентов, получавших бикалутамид в дозе 150 мг, имели субъективный эффект на лечение, тогда как в группе кастрации он равнялся 58 %. Также при лечении бикалутамидом в дозе 150 мг отмечались нарушения функции печени, но они в редких случаях носили тяжелый характер. Гормональное лечение местнораспространенного и диссеменированного рака предстательной железы // Клиническая онкоурология / Под ред проф. Указанные нарушения часто преходящие и прекращаются после лечения. Монотерапия бикалутамидом 150 мг не вызывает побочных эффектов, характерных для лечения стероидными препаратами. Целесообразно изучить, почему монотерапия антиандрогенами не столь эффективна в отношении периода времени до прогрессирования заболевания и выживаемости, как кастрация. На это может влиять ряд факторов, первый из которых — соблюдение больным врачебных назначений. Все антиандрогены предназначены для приема внутрь от одного до трех раз в сутки. Гормональная терапия в комбинированном лечении рака предстательной железы // Вместе против рака. Результаты многочисленных исследований показали, что лишь небольшая доля больных строго следует назначенной схеме лечения, поэтому степень андрогенной блокады может несколько колебаться у разных пациентов, получающих препараты для приема внутрь. При этом Калумид в монотерапии применяется в дозе 150 мг 1 раз в сутки. Другим возможным объяснением недостаточно высокой эффективности может служить тот факт, что за счет механизма обратной связи в гипотапамо-гипофизарно-гонадной системе уровни тестостерона возрастают в 1,6 раза выше исходных. Это резко отличает монотерапию антиандрогенами от кастрации, когда уровни тестостерона падают до кастрационных. Такое повышение стимуляции андрогенных рецепторов может отчасти объяснять относительно низкую эффективность антиандрогенов, отмечаемую в некоторых исследованиях. И последний фактор, который может оказывать влияние на эффективность монотерапии антиандрогенами, — это объем опухолевых очагов. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 г. На основании результатов исследований с бикалутамидом в дозе 50 мг и возрастающими дозами этого препарата появились предположения, что у пациентов с меньшим объемом опухолевых очагов исход лучше (по сравнению с кастрацией), чем у больных с диссеминированным заболеванием. Это, в свою очередь, может объясняться количеством андрогенных рецепторов, которые необходимо блокировать у больных с большим объемом опухолевых очагов, тогда как у пациентов с меньшим объемом необходимо блокировать меньшее количество андрогенных рецепторов. Таким образом, применение антиандрогенов в монорежиме в качестве первой, а также второй линий ГТ при РПЖ позволяет добиться хороших результатов лечения, не снижающих качество жизни пациентов, в связи с сохранением полового влечения и половой функции в первом случае и уменьшением выраженности болевого синдрома во втором. Каприна с соавторами «Лечение гормоночувствительного рака предстательной железы с использованием Калумида (бикалутамид) «Русский медицинский журнал, том 14, № 14, 2006), предоставленной представительством компании «Рихтер Гедеон» в Украине. Грамотный подбор лекарственных средств позволяет минимизировать побочные эффекты и не прекращать необходимого лечения. Sex Hormones and antihormones in Endocrine-Dependent pathology: Basic and Clinical Aspects. Randomized comparative study of 3 versus 8-month neoadjuvant hormonal therapy before radical prostatectomy: bioche­mic and patological effects // J. Downstaging of localized prostate cancer by neoadjuvant therapy with flutamide and Lupron: the first controlled and randomized trial // Clin. Extended experience with radical prostatectomy for clinical stage Т 3 prostate cancer: outcome and contemporary morbidity // J. A randomized comparison of «Casodex» (Bicalutamide) 150 mg monotherapy versus castration in the treatment of metastatic and locally advanced prostate cancer // Eur.

Next

Рак предстательной железы med

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Рак предстательной железы. . г выполнена билатеральная. И какое лечение. Эволюция предстательной железы продолжается до периода половой зрелости, а в дальнейшем она подвергается инволюции, на фоне которой нарастает вероятность развития аденомы или рака. Частота аденомы предстательной железы составляет 10% у мужчин 40 лет и до 84% у мужчин старше 60 лет. Частота рака предстательной железы у мужчин старше 50 лет колеблется от 12 до 46%. Аденома предстательной железы — увеличение предстательной железы, обусловленное мультипликацией железистой и интерстициальной тканей. Аденома предстательной железы имеет ряд синонимов — доброкачественная простатическая гиперплазия, доброкачественное увеличение предстательной железы, простатическая гипертрофия, аденоматозная гипертрофия, узловая гиперплазия. Рост аденомы происходит из пери- и парауретральных железок, функционально не связанных с железистыми структурами истинной предстательной железы и отделенных от них слоем гладкомышечной ткани. При росте аденомы предстательной железы образуются сферические массы аденомиофиброматозной ткани — аденоматозные узлы, смещающие истинную железу к периферии органа, превращая ее в тонкий слой ткани фиброзно-железистого строения. Расположенный между аденоматозной и сдавленной тканью истинной железы слой фиброзной ткани называют «хирургической» капсулой. Размеры аденомы предстательной железы не всегда соответствуют клинической картине заболевания, но выделение аденом маленьких, средних и больших размеров имеет определенное практическое значение в диагностике, планировании лечения и оценке предполагаемых результатов оперативного вмешательства. Аденома предстательной железы массой менее 20 — 25 г считается малой, от 25 до 80 г — средней, свыше 80 г — крупной, а превышающая 250 — 300 г — гигантской. Аденоматозные узлы первоначально локализуются в пери- и парауретральной области проксимальнее семенного бугорка. Дальнейшее направление роста и конфигурация аденомы предстательной железы зависят от сопротивления окружающей ткани истинной железы и шейки мочевого пузыря. Приобретенная форма и положение аденомы предстательной железы определяют особенности течения заболевания и симптоматики. В связи с этим знание направления роста узлов имеет важное практическое значение. По форме и характеру распространения различают двухдолевую (билатеральную) аденому предстательной железы, среднедолевую аденому предстательной железы, сочетание двухдолевой со среднедолевой аденомой, подшеечную аденому, сочетание двухдолевой с подшеечной аденомой. Двухдолевая форма аденомы предстательной железы является наиболее распространенной. Размеры образующихся боковых долей обычно неодинаковы в связи с преимущественным ростом аденоматозных узлов в одну из сторон. Боковые доли аденомы предстательной железы спереди и сзади соединяются соединительнотканно-мышечными спайками, распространяющимися далее по поверхности аденомы предстательной железы, образующими ее капсулу. Прогрессия роста аденоматозных узлов в конечном счете вызывает изменение эластичности предстательной железы и максимальное сдавление ее капсулы. При этом аденоматозная масса оказывается заключенной между «хирургической» и истинной капсулой железы. Двухдолевая аденома предстательной железы характеризуется внепузырным ростом, что объясняет небольшой объем остаточной мочи, определяемый у больных этой группы. Задержка мочеиспускания развивается при выраженных сопутствующих нарушениях уродинамики нижних мочевых путей. При пальцевом ректальном исследовании определяется значительно увеличенная предстательная железа с относительно симметрично расположенными боковыми долями; выражены срединные и боковые бороздки на задней и боковых поверхностях железы. Среднедолевая аденома предстательной железы развивается из железок небольшого клиновидного участка железы, соответствующего ее перешейку и расположенного кзади от шейки мочевого пузыря между семявыносящими протоками. Такая локализация создает условия для раннего развития препятствия к оттоку мочи и нарушению функции внутреннего сфинктера. В связи с этим клинически среднедолевая аденома предстательной железы характеризуется значительным объемом остаточной мочи. Размеры предстательной железы при среднедолевой аденоме предстательной железы не могут быть точно установлены пальцевым ректальным исследованием. Частота среднедолевой аденомы предстательной железы особенно высока у мужчин 40 — 60 лет (около 80%). У мужчин старческого возраста наиболее распространено сочетание двухдолевой со среднедолевой аденомой предстательной железы. Средняя доля при этом типе аденомы предстательной железы возникает в связи с ростом подслизистых узлов, которые достигают больших размеров вблизи шейки мочевого пузыря, где они прослеживаются по средней линии в виде солитарной аденоматозной массы. Таким образом, этот тип аденомы предстательной железы характеризуется сочетанием вне- и внутрипузырного роста аденоматозных узлов. При пальцевом ректальном исследовании определяется предстательная железа больших размеров, мягкой консистенции с увеличением объема в сторону основания и сглаженностью срединной бороздки. При преимущественном внутрипузырном росте при пальцевом ректальном исследовании невозможно получить ясное представление о величине железы. Клинически сочетание двух- и среднедолевой аденомы предстательной железы проявляется значительным объемом остаточной мочи, полной задержкой мочеиспускания. При этом основание аденомы локализуется дистальнее шейки мочевого пузыря, а подвижная «ножка», или «стебель», находится в полости мочевого пузыря. Этот тип аденомы предстательной железы обозначается подшеечным. Подвижная часть подшеечной аденомы предстательной железы нередко вклинивается в просвет внутреннего сфинктера и образует подобие клапана, прикрывающего просвет шейки мочевого пузыря, задняя стенка которой значительно деформируется. Клинически заболевание характеризуется значительным объемом остаточной мочи. Подшеечная аденома предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании не определяется. Трехдолевая аденома предстательной железы — сочетание двухдолевой с подшеечной — является одним из наиболее распространенных типов. При этом аденома состоит из боковых долей и ножкообразного выступа средней доли, проникающего через расширенное отверстие внутреннего сфинктера в полость мочевого пузыря. Клиническое течение заболевания тяжелее, чем при двухдолевой аденоме предстательной железы, что обусловлено быстрым нарастанием объема остаточной мочи. В связи с выраженным нарушением уродинамики нижних мочевых путей функция мочевого пузыря не восстанавливается после эпизода острой задержки мочеиспускания. Рост аденоматозных узлов может быть ограничен внутренним сфинктером мочевого пузыря. При этом распространяющиеся в субтригональном направлении аденоматозные узлы приподнимают дно мочевого пузыря и смещают отверстие внутреннего сфинктера. Характерно удлинение предстательной его части до 4,5 — 6 см, преимущественно за счет участка задней стенки, расположенной выше семенного бугорка. Поперечный диаметр предстательной его части уменьшается, особенно в среднем отделе, так как увеличивающиеся боковые доли сдавливают ее. Шейка мочевого пузыря при аденоме предстательной железы деформируется, она почти всегда оказывается приподнятой кверху, приобретает форму щели, ограниченной двумя боковыми валиками, или же отверстия в виде трехлучевой звезды при наличии трех долей. Иногда отверстие прикрыто средней долей аденомы предстательной железы, образующей своего рода клапан. При развитии средней доли аденомы предстательной железы деформируется задняя стенка пузырной шейки, которая принимает самые разнообразные формы. Форма мочевого пузыря довольно быстро изменяется вследствие образующегося позади пузырной шейки углубления, ограниченного с одной стороны выступающей аденомой, а с другой — задней стенкой пузыря. Изменения в стенке мочевого пузыря характеризуются развитием трабекул, представленных гипертрофированными мышечными волокнами, вдающимися в полость пузыря, между которыми имеются углубления — дивертикулы. При присоединении инфекции наблюдаются утолщение и фиброз слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация, усиленное развитие сосудов, интерстициальные кровоизлияния. По мере роста аденомы вместимость мочевого пузыря увеличивается и нередко достигает 1 л и более. Мочеточники расширяются, удлиняются и становятся извилистыми, развиваются явления периуретерита, нижняя часть мочеточника деформируется и приобретает форму рыболовного крючка. При нарастающей хронической задержке мочеиспускания происходит расширение чашек и лоханок, в дальнейшем могут развиться уретерогидронефроз, пиелонефрит. На поперечном разрезе аденомы предстательной железы видна окружающая ее капсула, толщина которой колеблется в разных участках (до 5 мм). Капсула обычно образуется круговыми волокнами соединительной ткани, от внутренней поверхности которой отходят перегородки в массу аденомы. Собственно аденома состоит из множества округлых узлов большей или меньшей величины (сфероидальные тельца), представляющих собой железисто-стромальные образования. Гистологически аденома предстательной железы состоит из пролиферирующего железистого эпителия, фиброзной и гладкомышечной ткани. В морфогенезе аденомы предстательной железы значительная роль принадлежит первичной гиперплазии периуретральной фиброзномышечной ткани. В начальной стадии аденома предстательной железы формируется из фибромиоматозных или миоматозных компонентов, образующих узелки в периуретральной области, в которые в последующем врастают Гиперплазированные периуретральные железы, в результате чего возникают крупные аденоматозные узлы, которые могут иметь фибробластическое, фиброзно-мышечное, фиброаденоматозное и фибромиоаденоматозное строение. Они снабжены густой сетью кровеносных сосудов, в связи с чем называются фиброзно-сосудистыми узлами. В ткани удаленных аденоматозных узлов чаще выявляются не истинные фиброзные узлы, а узлы фиброзно-сосудистого строения. Фиброзно-мышечные узлы следует отличать от узлов, состоящих преимущественно из гладкомышечной ткани и лишь небольшой части фиброзной ткани. Для узлов этого типа характерна воспалительная инфильтрация с многочисленными гистиоцитами и плазматическими клетками, которая может симулировать гистологическую картину гранулематозного простатита, лейкемическую и лимфоидную простатическую инфильтрацию. В таких случаях необходимо тщательно обследовать больного для исключения заболеваний крови или неспецифического гранулематозного простатита. В ткани удаленной аденомы предстательной железы встречаются узлы крупные, состоящие из гладкомышечной ткани (лейомиомы). По данным световой и трансмиссионной электронной микроскопии строение этих узлов характеризуется спиралевидными полосками типичных гладкомышечных волокон на фоне относительно скудной стромы, состоящей из коллагена. При отсутствии специфической для гладкомышечной ткани окраски узлы этого типа называются стромальными. Они состоят из клеток звездчатой формы, напоминающих гладкомышечные клетки, чаще всего встречаются в периуретральной ткани или в непосредственной близости к узлам железистого строения, являются наиболее характерной составной частью гистологической картины аденомы предстательной железы и в некоторых случаях, достигая больших размеров, сдавливают ее железистые структуры. При своем росте стромальный узел внедряется в железистый эпителий ткани аденомы предстательной железы, стимулируя в нем пролиферативный процесс. Это подтверждает современную точку зрения о роли стромы в активации железистого эпителия предстательной железы. Фиброаденоматозные узлы (фиброаденоматозная гиперплазия) являются наиболее распространенным типом аденомы предстательной железы, в котором превалирует эпителиальный компонент. Внутренняя поверхность железистых образований выстлана однослойным цилиндрическим, кубическим или плоским эпителием. В просветах железок наблюдаются скопления остатков эпителия, слизистая жидкость, амилоидные тельца, иногда конкременты. В аденоматозных узлах этого типа эпителий варьирует от цилиндрического до уплощенного кубического, лишенного секреторной активности и имеющего слабоокрашенную зернистую цитоплазму, расположенную на не поврежденной патологическим процессом основной мембране. Фиброаденоматозные узлы отчетливо прослеживаются на поверхности среза аденомы предстательной железы в виде участков бледно-желтой окраски на окружающем сером фоне стромы. Фибриомиоаденоматозные узлы, так же как и фиброаденоматозные, наиболее часто встречаются в ткани аденомы предстательной железы. В узлах этого типа нередко прослеживаются очаги инфаркта и кровоизлияний, в результате чего возникает метапластическая реакция эпителия. Сквамозная метаплазия наиболее часто возникает в участках аденомы предстательной железы, прилежащих к инфарктам, в ткани аденоматозных узлов, подвергшихся трансуретральной резекции, в воспалительных очагах. Она может быть ошибочно принята за сквамозную карциному железы или рак мочевого пузыря с прорастанием в железу. Отличительной гистологической характеристикой сквамозной карциномы является клеточная атипичность и анаплазия ядер, тогда как при сквамозной метаплазии эти признаки отсутствуют. Крибриформный или солидно-трабекулярный гистологический вариант является нередкой разновидностью фибромиоаденоматозного узла. Атипичная криброзная гиперплазия в виде небольших микроскопических очагов прослеживается в ткани удаленной аденомы предстательной железы в 10 — 60% случаев. Эпителий в этих участках характеризуется слабовыраженными ядрами с отсутствием выступающих ядрышек, железки приобретают вид решетки. Атипичную криброзную гиперплазию в ткани аденомы предстательной железы необходимо отличать от крибриформных структур рака предстательной железы. Характерным признаком эпителиально-крибриформного варианта фибромиоаденоматозного узла аденомы предстательной железы является отсутствие признаков злокачественности в ядрах клеток. Весьма вероятно, что крибриформный вариант фибромиоаденоматозного узла, наблюдаемый в ткани аденомы предстательной железы, отражает предраковый процесс. В ткани удаленной аденомы предстательной железы встречаются очаги атипичной гиперплазии желез, отражающей развивающийся в них процесс дисплазии. Эти изменения присущи в основном эпителиальным формам аденомы предстательной железы. Очаги дисплазии в ткани аденомы предстательной железы характеризуются атипичной железистой пролиферацией, цитологической атипичностью пролиферирующего эпителия и дезорганизацией морфологического единства между железистым эпителием и фиброзно-мышечной стромой. Дисплазия рассматривается как один из этапов патогистологических изменений, предшествующих развитию рака предстательной железы. В то же время онкологическое значение дисплазии недостаточно ясно. В связи с этим нельзя отождествлять дисплазию с первоначальной стадией развития рака предстательной железы или раком in situ. Дисплазия отличается от гистологической картины рака предстательной железы отсутствием инвазии ткани, компактным ростом железистых структур, распространяющихся за пределы дольки. Атипичная гиперплазия бывает выражена в различной степени. При легкой степени отсутствуют изменения в гистологической картине отдельных эпителиальных клеток; отмечается лишь увеличение числа расположенных в правильном порядке маленьких железок — ацинусов — с отсутствием изменений в их нормальном разветвлении и патологических признаков. Умеренная степень характеризуется появлением гроздьев увеличенных железок с неправильными контурами, которые дают вторичный рост маленьким, тесно расположенным друг к другу ацинусам. Эта степень отличается от легкой степени нарушением цитоархитектоники железистых структур. При выраженной степени атипичной гиперплазии возникают изменения в структуре эпителиальных клеток — ядерный хроматизм, вариабельность в размерах ядер, уплотнение цитоплазмы, приобретающей темную окраску. Выявление очагов дисплазии в ткани удаленных аденоматозных узлов требует дальнейшего наблюдения за этими больными, которые включаются в группу повышенного риска рака предстательной железы.

Next

Аденома предстательной железы причины, симптомы.

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Аденома предстательной железы. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе аденома предстательной железы. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится аденома предстательной железы. Доброкачественное новообразование в предстательной железе, которое развивается со временем и доставляет мужчине неудобства. С возрастом, в районе 45-55 лет, у многих мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием. Очень часто они говорят о том, что пациент имеет дело с аденомой простаты. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, которая не распространяется через кровь и лимфу и не поражает другие клетки и органы. Ещё одна хорошая новость — научные исследования не подтвердили связь между аденомой простаты и раком простаты. Иными словами, диагноз «аденома простаты» не означает, что риск заболеть раком простаты увеличился. Аденома предстательной железы и ее симптомы проявляют себя с возрастом. Простата начинает увеличиваться практически у всех мужчин. Не у каждого появляются симптомы, у кого-то рост простаты проходит незаметно, кого-то удача обходит стороной и жизнь осложняется следующими проблемами. На нашем сайте вы можете пройти онлайн тест на симптомы заболевания простаты. Неоперативные физиотерапевтические методы не получили распространения из-за их низкой эффективности. Медикаментозное лечение аденомы простаты помогает, но только временно, по истечении определенного количества времени, жалобы возникают вновь. К счастью, благодаря развитию медицинской технологии врачи получили доступ к новым, практически бескровным, с большим шансом на полное отсутствие побочных эффектов, методам операционного лечения. Для лечения аденомы простаты всё чаще используется малоинвазивная методика удаления части опухоли. Операция по удалению аденомы простаты, называется трансуретральная резекция простаты (ТУРп). Симптомы аденомы и симптомы рака простаты практически ничем не отличаются. Поэтому, если у мужчины есть симптомы заболевания простаты, мы рекомендуем обратиться к лечащему урологу. В спорных случаях или для установления окончательного диагноза проводится биопсия предстательной железы. Главная опасность аденомы простаты в том, что она с течением времени приводит к опасным (и ненужным) осложнениям. Таким как инфекции мочевых путей (циститы и простатиты), камнеобразование в почках и даже хроническая почечная недостаточность. Чтобы предотвратить возможные осложнения, мы рекомендуем Вам обратиться к урологу и своевременно начать лечение аденомы простаты. Для определения стадии аденомы простаты Вы можете использовать онлайн тест на нашем сайте: если Вы набрали 8-19 баллов, то Ваши симптомы указывают на начальную стадию заболевания. Если Вы набрали 20 баллов и больше, то результаты теста говорят, что простата увеличена. В обоих случаях мы рекомендуем Вам обратиться к урологу для установления точного диагноза.

Next

Аденома простаты. Симптомы. Методы лечения.

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Проводится лечение. Аденома. доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Была ли там реальная мутация, по поводу чего делается билатеральная мастэктомия? Потому что, если существует мутация онкогена, тогда практически вероятность развития рака во второй молочной железе ровняется практически 100%. Поэтому профилактическая мера, которая позволяет избежать, но если там мутации не было, это может быть с косметической точки […] Рак щитовидной железы Щитовидная железа расположена в нижней части шеи посередине и является одной из эндокринных желез. Железа выделяет гормон тироксин, отвечающий за процесс обмена веществ. Большинство людей с опухолями щитовидной железы — молодые женщины в возрасте от 25 до 50 лет.

Next

V Заболевания поджелудочной железы страница

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Читать тему v Заболевания поджелудочной железы страница на сайте Лекция. Орг Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных диссеминированным раком предстательной железы Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей у мужчин. Благодаря успехам гормонотерапии другие методы лечения были надолго оттеснены на второй план. В связи с особенностями клинического течения и несовершенством ранней диагностики от 60 до 80% больных РПЖ при первичном обращении имеют метастазы. По данным различных статистик, 5-летняя выживаемость больных РПЖ, леченных эстрогенами, в зависимости от стадии составляет от 18 до 62%. Опыт лечения пациентов с диссеминированным РПЖ с использованием МАБ показал высокую эффективность данной комбинации, практическое отсутствие побочных проявлений, что позволяет рекомендовать МАБ в качестве первой линии гормонального лечения данного контингента больных. РПЖ чаще всего наблюдается у мужчин старше 50 лет; более 80% всех случаев этого заболевания приходится на мужчин старше 65 лет; средний возраст первичного выявления рака этой локализации составляет 70 - 72 года. Однако эстрогенотерапия имеет ряд весьма существенных недостатков, а именно: осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, свертывающей системы крови, угнетение иммунитета. РПЖ является одной из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей у мужчин. Parker и соавт., 1996 [9], в США РПЖ в настоящее время является самой распространенной опухолью у мужчин, заболеваемость - 317 000 новых случаев в год, смертность - 41 400. В связи с особенностями клинического течения и несовершенством ранней диагностики от 60 до 80% больных РПЖ при первичном обращении имеют метастазы. Больные погибают именно от осложнений, связанных с применением синтетических препаратов эстрогенного действия. Ежегодно в Европе регистрируется не менее 80 000 новых случаев заболевания. В России просматривается явная тенденция к увеличению заболеваемости и смертности от РПЖ. заболеваемость РПЖ составляла 8, 4 на 100 000 населения, то в 1996 г. Показатель смертности в эти годы составлял 6, 5 и 7, 7 на 100 000 населения соответственно. Данные литературы свидетельствуют о высоком проценте летальности при лечении больных РПЖ эстрогенными препаратами. Таким образом, темп прироста заболеваемости в период с 1989 по 1996 г. Следует подчеркнуть, что по величине прироста заболеваемости РПЖ стоит на втором месте среди онкологических заболеваний, уступая лишь меланоме кожи и оставляя далеко за собой такие заболевания, как рак желудка (12-е место) и рак легкого (9-е место) (Н. По сводной статистике, от осложнений эстрогенной терапии умирает больных больше, чем непосредственно от РПЖ. Осложнения (в %) эстрогенотерапии (сводные данные литературы за 1960 - 1995 гг. Хороший клинический эффект при лечении РПЖ с помощью кастрации и эстрогенов обусловил широкое распространение этого метода. ) [6] долгое время наиболее распространенным методом лечения РПЖ всех стадий являлась эстрогенотерапия и/или билатеральная орхидэктомия. После серии известных работ Huggins и Hodges (1939 - 1941 гг. Возможные методы достижения андрогенной блокады представлены в табл. Начало эры гормонального лечения РПЖ приходится на 40-е годы текущего столетия. Суть лечебных мероприятий состоит в максимальном снижении концентрации эндогенного тестостерона - так называемой андрогенной блокаде. Выбор методов лечения диссеминированного РПЖ и их последовательность зависят от общего состояния больного и чувствительности опухоли к тому или иному воздействию. Таким образом, данные литературы и наш опыт, основанный на лечении большого числа больных, свидетельствуют о высокой частоте осложнений и неудовлетворительной эффективности рутинной эстрогенной терапии (табл. ) В связи с изложенными данными, рутинная эстрогенотерапия как первая линия лечения диссеминированного РПЖ практически повсеместно оставлена, хотя значение ее в качестве второй линии терапии никем не оспаривается. Антиандрогены связываются с внутриядерными рецепторами клеток предстательной железы, тем самым блокируя доступ к ним продуктов метаболизма эндогенных андрогенов, стимулирующих рост опухоли. [8], сообщающей о фантастических преимуществах МАБ (94% частичных регрессий и 6% стабилизации), интерес к этой проблеме стал повсеместным. Существуют два вида антиандрогенов: к группе нестероидных антиандрогенов относятся такие препараты, как флюцином (флютамид), касодекс (бикалютамид), анандрон (нилютамид); к антиандрогенам стероидного строения относится андрокур (ципротеронацетат). Работа Labrie была нерандомизированной и выполнена на относительно небольшом числе больных. К этой группе препаратов относятся золадекс (гозерелин), декапептил , простап (леупролин ацетат) и др. Другие авторы, проводившие подобные исследования на ограниченном контингенте пациентов, так и не смогли повторить его результатов. Затем были проведены 3 крупных исследования, результаты которых подтвердили преимущества МАБ перед стандартной кастрацией, по данным общей и безрецидивной выживаемости. В результате было показано, что МАБ обеспечивает достоверное удлинение общей выживаемости на 7,3 мес по сравнению с хирургической кастрацией (35,6 мес против 28,3 мес, р = 0,039), а также достоверно удлиняет безрецидивную выживаемость (16,5 против 13,9 мес, р = 0,035). В рандомизированном исследовании EORTC проводилось сравнение эффективности МАБ (золадекс флютамид) с хирургической кастрацией. Результаты исследования продемонстрировали достоверное удлинение выживаемости при применении МАБ (с учетом только онкологической летальности), которое составило (43,9 против 28,8 мес, р = 0,007), а также достоверное удлинение времени до прогрессирования. Другое большое рандомизированное многоцентровое двойное слепое исследование (R. Janknegt и соавт., 1993) [7] также демонстрирует преимущества МАБ перед кастрацией. Больные одной группы получали после кастрации антиандроген нилутамид (анандрон), другие - плацебо. Медиана общей выживаемости была достоверно выше в группе МАБ (37 мес по сравнению с 30 мес, р = 0,071). Медиана времени до прогрессирования была также достоверно выше в группе МАБ (20,8 мес против 14,9 мес, р = 0,05). Bertagna и соавт., 1994 [3], которая оценивала сравнительную эффективность МАБ (кастрация нилутамид) и комбинацию кастрации с плацебо.

Next

Лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях методы и.

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях поможет компенсировать. Эволюция предстательной железы продолжается до периода половой зрелости, а в дальнейшем она подвергается инволюции, на фоне которой нарастает вероятность развития аденомы или рака. Частота аденомы предстательной железы составляет 10% у мужчин 40 лет и до 84% у мужчин старше 60 лет. Частота рака предстательной железы у мужчин старше 50 лет колеблется от 12 до 46%. Аденома предстательной железы — увеличение предстательной железы, обусловленное мультипликацией железистой и интерстициальной тканей. Аденома предстательной железы имеет ряд синонимов — доброкачественная простатическая гиперплазия, доброкачественное увеличение предстательной железы, простатическая гипертрофия, аденоматозная гипертрофия, узловая гиперплазия. Рост аденомы происходит из пери- и парауретральных железок, функционально не связанных с железистыми структурами истинной предстательной железы и отделенных от них слоем гладкомышечной ткани. При росте аденомы предстательной железы образуются сферические массы аденомиофиброматозной ткани — аденоматозные узлы, смещающие истинную железу к периферии органа, превращая ее в тонкий слой ткани фиброзно-железистого строения. Расположенный между аденоматозной и сдавленной тканью истинной железы слой фиброзной ткани называют «хирургической» капсулой. Размеры аденомы предстательной железы не всегда соответствуют клинической картине заболевания, но выделение аденом маленьких, средних и больших размеров имеет определенное практическое значение в диагностике, планировании лечения и оценке предполагаемых результатов оперативного вмешательства. Аденома предстательной железы массой менее 20 — 25 г считается малой, от 25 до 80 г — средней, свыше 80 г — крупной, а превышающая 250 — 300 г — гигантской. Аденоматозные узлы первоначально локализуются в пери- и парауретральной области проксимальнее семенного бугорка. Дальнейшее направление роста и конфигурация аденомы предстательной железы зависят от сопротивления окружающей ткани истинной железы и шейки мочевого пузыря. Приобретенная форма и положение аденомы предстательной железы определяют особенности течения заболевания и симптоматики. В связи с этим знание направления роста узлов имеет важное практическое значение. По форме и характеру распространения различают двухдолевую (билатеральную) аденому предстательной железы, среднедолевую аденому предстательной железы, сочетание двухдолевой со среднедолевой аденомой, подшеечную аденому, сочетание двухдолевой с подшеечной аденомой. Двухдолевая форма аденомы предстательной железы является наиболее распространенной. Размеры образующихся боковых долей обычно неодинаковы в связи с преимущественным ростом аденоматозных узлов в одну из сторон. Боковые доли аденомы предстательной железы спереди и сзади соединяются соединительнотканно-мышечными спайками, распространяющимися далее по поверхности аденомы предстательной железы, образующими ее капсулу. Прогрессия роста аденоматозных узлов в конечном счете вызывает изменение эластичности предстательной железы и максимальное сдавление ее капсулы. При этом аденоматозная масса оказывается заключенной между «хирургической» и истинной капсулой железы. Двухдолевая аденома предстательной железы характеризуется внепузырным ростом, что объясняет небольшой объем остаточной мочи, определяемый у больных этой группы. Задержка мочеиспускания развивается при выраженных сопутствующих нарушениях уродинамики нижних мочевых путей. При пальцевом ректальном исследовании определяется значительно увеличенная предстательная железа с относительно симметрично расположенными боковыми долями; выражены срединные и боковые бороздки на задней и боковых поверхностях железы. Среднедолевая аденома предстательной железы развивается из железок небольшого клиновидного участка железы, соответствующего ее перешейку и расположенного кзади от шейки мочевого пузыря между семявыносящими протоками. Такая локализация создает условия для раннего развития препятствия к оттоку мочи и нарушению функции внутреннего сфинктера. В связи с этим клинически среднедолевая аденома предстательной железы характеризуется значительным объемом остаточной мочи. Размеры предстательной железы при среднедолевой аденоме предстательной железы не могут быть точно установлены пальцевым ректальным исследованием.

Next

Простатит симптомы признаки и лечение у мужчин

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Аденома простаты часто встречается у мужчин после лет. Читайте подробную информацию об аденоме простаты и ее лечении в городе Гронау Германия. С аденомой простаты сталкивается две трети мужчин в возрасте старше семидесяти лет, хотя и в более молодом возрасте данный недуг может обнаруживаться. Аденомой простаты называют доброкачественное разрастание тканей предстательной железы с образованием узелков в подслизистой мочевого пузыря. В результате этого процесса теряет нормальную форму внутренний сфинктер мочевого пузыря и возникают затруднения мочеиспускания. Подобное заболевание имеет тенденцию к постоянному прогрессированию в случае отсутствия своевременного лечения. В запущенном состоянии избавиться от аденомы простаты возможно только при помощи хирургической операции. Риск того, что с возрастом мужчина столкнется с аденомой, есть всегда, но в ряде случаев он многократно возрастает. Сегодня доказано, что имеется к аденоме и расовая предрасположенность. У представителей европеоидной и негроидной рас аденома простаты встречается очень часто, в то время как у мужчин монголоидной расы случаи аденомы единичны. Симптомы заболевания возникают достаточно рано, и при их обнаружении необходим срочный визит к врачу. В незапущенной форме аденома простаты излечивается достаточно легко. В том случае если по каким-то причинам больной отказался от лечения аденомы простаты, возникает очень высокая вероятность развития следующих тяжелых осложнений: В остальных случаях может быть применен медикаментозный способ лечения. Отличным лекарством является настой из лука и березовых листьев. Требуется взять большую (столовую) ложку высушенной зелени лука и смешать ее с таким же количеством сушеных березовых листьев. Далее растительное сырье заливается полулитром очень горячей воды. Пьют состав по одной второй стакана трижды в день на протяжении сорока пяти дней. Несколько сложным в приготовлении будет лекарство из свеклы, однако оно очень быстро избавляет от заболевания. Необходимо взять пять килограммов свеклы и залить водой так, чтобы она покрывала овощ сверху на три сантиметра. После этого свеклу ставят на огонь и варят пять часов. Затем корнеплоды необходимо извлечь из воды и перекрутить через мясорубку. После этого в получившееся свекольное пюре сливается (без осадка со дна) вода, в которой корнеплод варился. По прошествии этого времени смесь отцеживают, а свекольную массу отжимают. Далее состав (уже без свеклы) вновь ставится на огонь и варится до тех пор, пока, выпариваясь, вода не останется в объеме в пол-литра. Его принимают по одной большой ложке трижды в день перед едой. Быстрый эффект дает применение и лекарственного препарата на основе ореховых листьев. Оканчивая приготовление лекарства, в нем растворяют две столовых ложки гречишного меда. Две больших ложки хорошо измельченных сушеных листьев лесного ореха (фундука) надо заварить полулитром свежезакипевшей воды. Употребляют состав по трети стакана четыре раза в сутки на протяжении одного месяца. Если необходимо, курс повторяется через перерыв в десять дней. Пчелиный подмор является также действенным средством в борьбе с аденомой простаты. Одну столовую ложку подмора заваривают пятьюстами миллилитрами только закипевшей воды. Затем необходимо довести состав до кипения и проварить на слабом огне под крышкой два часа. Снятый с огня состав оставляют под крышкой до полного охлаждения. После этого процеженное лекарство употребляют по одной большой ложке два раза в течение дня на протяжении одного месяца. Почти все больные отмечают значительное улучшение своего состояния уже через две недели. Применяется для лечения и спиртовой настой подмора. Для его приготовления стеклянную банку на половину наполняют подмором. Затем в нее необходимо налить медицинский спирт в таком объеме, чтобы он на три сантиметра был выше сырья. Принимают препарат трижды в день за полчаса до еды по одной столовой ложке, разведенным в половине стакана воды. Далее банку закрывают крышкой и ставят в темное место с комнатной температурой. Длительность лечения зависит от скорости улучшения состояния больного. Корни спаржи способствуют уменьшению аденомы простаты и нормализации мочеиспускания. Препарат на их основе особенно эффективен при начальных стадиях заболевания. Высушенные и измельченные корни растения берутся в объеме двух столовых ложек и заливаются полулитром максимально горячей воды. Далее посуду с лекарством ставят на огонь и доводят до кипения. Затем отвар готовится на небольшом огне десять минут. После снятия с огня препарат настаивают под крышкой в течение четырех часов. Далее его необходимо отцедить при помощи сложенной в несколько раз марли. Пьют полученное средство по четверти стакана четырежды в день за тридцать минут до употребления пищи. Помогут значительно улучшить состояние больного и свечи из козьего жира с прополисом. Необходимо взять две столовых ложки козьего жира и смешать с двадцатью граммами сильно измельченного прополиса. Затем надо поместить смесь на водяную баню и томить таким способом два часа. После этого препарат процеживают и по мере его запустевания формируют свечи. Для приготовления из него лекарственного препарата берется одна большая ложка чесночной кашицы и заливается полулитром свежезакипевшей воды. После этого посуду с составом укутывают одеялом и оставляют настаиваться на восемь часов. Пить его следует в течение месяца по пятьдесят миллилитров один раз в сутки за сорок минут до употребления пищи. Уменьшает воспаление и восстанавливает нормальное мочеиспускание кора осины. Для того чтобы приготовить лекарство, необходимо взять пять больших ложек измельченной высушенной коры и залить пятьюстами миллилитрами качественной водки. Применяют осиновый настой три раза в сутки на протяжении одного месяца за четверть часа до завтрака, обеда и ужина. Не стоит забывать при лечении аденомы простаты и про корень солодки. Столовую ложку измельченных корней этой травы заливают полулитром воды и, доведя до кипения, варят десять минут. Процеженное средство принимают по одной четверти стакана за тридцать минут до еды четыре раза в сутки на протяжении двух недель. Хорошо лечит аденому простаты в начальной стадии лекарственный травяной сбор. Для его приготовления необходимо взять тридцать пять граммов травы зверобоя, тридцать пять граммов травы пустырника и тридцать граммов травы толокнянки. Затем одну столовую ложку сбора следует заварить в термосе крутым кипятком в объеме полулитра. После процеживания состав принимают по сто пятьдесят миллилитров трижды в сутки за тридцать минут до еды на протяжении двадцати дней. При необходимости после перерыва в четырнадцать дней курс лечения можно повторить. Обычно значительное улучшение состояния больного отмечается уже после одного курса. Корни лопуха обладают ярко выраженным противоопухолевым действием. Из-за этого свойства их применяют при самых разных новообразованиях, в том числе и для лечения аденомы простаты. Препарат следует пить по сто миллилитров четыре раза в течение дня за двадцать минут до еды. Положительное действие настоя на организм больные ощущают уже после первой недели приема. Две столовых ложки высушенных и растолченных корней заливают пятьюстами миллилитрами только что закипевшей воды и проваривают десять минут. Можно применить в лечении аденомы простаты и другой травяной сбор. Для него берется одна столовая ложка корня солодки, одна столовая ложка мелисы, одна столовая ложка крапивы, одна столовая ложка калгана. Все ингредиенты лекарства хорошо перемешиваются между собой. Сто граммов сбора заливают полулитром очень качественной водки и настаивают в темноте один месяц. После приготовления средство процеживают и употребляют по тридцать капель трижды в день до еды. Длительность курса лечения может разниться – в зависимости от состояния больного она составляет от одного до двух месяцев. Меры профилактики аденомы предстательной железы достаточно эффективны, а часто они оказываются полезны и для всего организма в целом. Мужчинам не следует пренебрегать профилактикой, так как это поможет сохранить здоровье максимально долго. Для того чтобы не возникли проблемы с предстательной железой необходимы: В том случае если мужчина серьезно подходит к своему здоровью и не злоупотребляет алкоголем, а также не употребляет табачную продукцию, риск заболеть значительно снижается. Профилактика аденомы простаты намного проще, чем лечение заболевания, потому пренебрегать ей не следует.

Next

Статьи о мужском здоровье и не только

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Аденома предстательной железы. железы; Билатеральная. на лечение по. Аденома простаты развивается у подавляющего большинства пожилых мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЖП) или аденома простаты – распространенное среди мужчин зрелого и пожилого возраста заболевание. Оно характеризуется рядом симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания. Через железу проходит верхний участок уретры, поэтому ее рост может блокировать нормальный ток мочи. Как следствие развивающейся задержки мочи, со временем могут поражаться мочевой пузырь и почки. Доброкачественное увеличение железы встречается примерно у 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. В России заболеваемость аденомой в 2009 году была в полтора раза выше, чем в начале века: 2221, 5 на 100 тысяч взрослых мужчин (Аполихин О. Проявления заболевания преимущественно связаны с расстройствами мочеиспускания: нарушается прохождение мочи и ухудшается способность мочевого пузыря к ее накапливанию и удерживанию. Эту группу симптомов называют симптомами нижних мочевыводящих путей. К ним относят: может длиться многие годы без перехода к более тяжелым формам. При ней появляется учащение мочеиспускания, мужчин беспокоят ночные позывы в туалет. Струя мочи становится вялой, может появиться необходимость тужиться. Параллельно с этим появляются и первые признаки недержания мочи. Струя мочи прерывается, в мочевом пузыре начинает застаиваться остаточная моча. Необходимость тужиться может приводить к грыжам или даже выпадению прямой кишки. характеризуется растяжением мочевого пузыря и снижением его способности сокращаться. Снижается его чувствительность, что может приводить к иллюзии облегчения симптомов. На этой стадии часто развиваются осложнения: инфекции, поражения почек и камни в мочевом пузыре. Недержание мочи усиливается, мужчины часто вынуждены прибегать к специальным мерам (прокладкам, мочеприемнику). На последней стадии появляются общие симптомы, связанным с «отравлением» собственной мочой: ухудшается аппетит, появляются слабость, сухость во рту, запоры. Установлено, что в возникновении аденомы важнейшую роль играет возрастное снижение уровня половых гормонов и последующая перестройка организма, то есть мужской климакс. Основные факторы риска: У врачей есть специальные опросники, которые помогают выявлять специфические жалобы. Помимо этого, в установлении диагноза специалисту может помочь дневник мочеиспусканий, который ведет пациент. В него записывается количество и качественные параметры: объемы мочи, характеристика употребляемой жидкости, императивные позывы, ночные позывы и прочее. Записи должны вестить не менее трех дней, это простое и эффективное средство. Основной физикальный метод обследования – пальцевое исследование предстательной железы. Оно позволяет выявить ее увеличение и исключить некоторые другие патологии. Для пациентов с легкими симптомами или симптомами средней тяжести, не влияющими на качество жизни, в Европейском руководстве по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется тактика активного ожидания или выжидательного наблюдения. В это время акцент делается на немедикаментозном лечении. К нему относят: Во время консервативного лечения или после операции нужно посещать врача не реже, чем раз в год. Уролог проводит стандартные исследования, требующиеся при диспансеризации (УЗИ, определение скорости тока мочи, ПСА). Кроме этого, специалист должен подробно расспрашивать об изменениях в качестве жизни пациента, узнать о возможных побочных эффектах лекарств.

Next

Орхиэктомия Лечение рака предстательной железы

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Обычно выполняются билатеральная. На этом фоне лечение. предстательной железы после. Рак предстательной железы окончательно подтверждается только на основании результатов биопсии простаты, все остальные методы исследования (уровень ПСА, результаты ТРУЗИ и МРТ, показатель «индекса здоровья простаты» и проч.) относятся только к вспомогательным методам диагностики, позволяющим в определенной степени заподозрить опухолевый процесс. При подтверждении злокачественной опухоли, локализованной в простате, пациенту может быть предложено радикальное лечение – например, хирургический метод. Современным решением проблемы является лапароскопический вариант данной операции. Основным преимуществом данной операции является малая инвазивность: минимальное повреждения передней брюшной стенки, быстрое восстановление самочувствия мужчины в стационаре, меньшая кровопотеря, а также возможность бережного (аккуратного) воздействия на все анатомические структуры, с их сохранением. Доступ в брюшную полость производится через 5 тонких отверстий передней брюшной стенки: самое большое не более 12 мм. После проведения инструментов в брюшную полость, нагнетается углекислый газ под определенным давлением, и проводится хирургическое вмешательство. При лапароскопической радикальной простатэктомии, под контролем оптического кабеля, выполняется удаление предстательной железы, а также семенных пузырьков и регионарных лимфатических узлов. Все возникающие кровотечения останавливаются прицельной коагуляцией сосудов. В момент удаления предстательной железы ее отсекают от уретры, а затем формируют т.н. Качество этого соединения определяет и качество жизни пациента, и прежде всего возможность удерживать мочу в будущем. У молодых пациентов, при отсутствии признаков распространения опухоли за пределы железы, проводят «нервосберегающий вариант» операции, позволяющий сохранить качество эрекции. Однако, эта способность во многом определяется предоперационными возможностями пациента: более мощную эрекцию после операции ему никто не гарантирует. В уретру устанавливается специальный уретральный катетер, по которому оттекает моча. Катетер устанавливается временно и, после выполнения рентгенографии и уточнения прочности анастомоза, через несколько дней удаляется. После операции пациенту требуется наблюдение в клинике в течение нескольких дней. Уже на следующий день пациенту разрешают вставать, ходить по палате и принимать легкую пищу.

Next

Аденома простаты. Урология, нефрология

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Лечение за рубежом. рецепторами в ткани предстательной железы и не обладают. Аденома простаты - доброкачественная опухоль простаты, также называют ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы. Из-за гормональных изменений примерно у трети мужчин старше 40 лет предстательная железа увеличена. Аденома простаты у мужчин начинает активно развиваться после 50-ти лет, у каждого второго мужчины этого возраста диагностируется аденома предстательной железы. urethra) проходит через центр простаты, а ткани простаты при аденоме растут внутрь железы (см. рисунок), есть вероятность того, что уретра может быть полностью или частично зажата, из-за чего возникают жалобы связанные с мочеиспусканием. Струя мочи становится более слабой и мужчине требуется больше времени и сил для того, чтобы начать мочеиспускание, так же возможны ложные позывы к мочеиспусканию. В последствии могут возникнуть такие неприятные заболевания как: воспаление мочевого пузыря, мочеточников и проблемы с почками. У 50% мужчин старше 50 лет есть жалобы на мочеиспускание. Это характерный признак гиперплазии предстательной железы: Простата у мужчин растет с самого детства и к 20-25 годам прекращает рост. Нормальный объем простаты составляет 23-25см3, нормальный вес простаты взрослого мужчины составляет примерно 20 граммов. После 40 лет простата опять начинает расти у всех мужчин - это естественный процесс. Связан рост простаты с возрастными гормональным изменениями в организме мужчины. Увеличенная простата доставляет проблемы не всем мужчинам ввиду индивидуальных физиологических особенностей каждого. Лечение аденомы простаты предполагает несколько видов лечения. На начальных стадиях может быть эффективно медикаментозное лечение, однако практика показывает, что в большинстве случаев симптомы аденомы простаты через некоторое время возвращаются. В таком случае показано удаление аденомы простаты хирургическим путем. У Вас присутствуют симптомы аденомы простаты и сомнения по поводу диагноза? Важно помнить, что рак простаты дает о себе знать только на поздних стадиях развития, когда эффективное лечение маловероятно, поэтому своевременная диагностика жизненно необходима. Расширенное урологическое обследование даст Вам полную картину состояния здоровья предстательной железы Ежегодно тысячи мужчин со всего мира доверяют нам свое лечение. В течении последних 11-ти лет мы провели более 11.000 робот-ассистированных простатэктомий.

Next

Билатеральная невринома | Лечение в Израиле

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Простатит является воспалением предстательной железы простаты. Лечение проводится с. Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности. Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости - биопсию. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях. Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты - нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение. За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью. Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного. Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления. Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено. На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия. Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям). На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН. Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация. Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит). Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей. Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию. Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля). Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал. Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия. Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Next

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Лечение аденомы простаты предполагает применение консервативных, малоинвазивных эндоскопических и хирургических методов лечения. Последние являются радикальным подходом к лечению аденомы простаты и применяются все реже. Миру врачебной практики давно известно заболевание - воспаление простаты у мужчин. Однако столкнувшись с подобным недугом следует знать какое лечение необходимо. Восстановление после простатита представляет собой целый комплекс лечений, проводить который требуется согласованно со специалистами. Важно понимать, что шаманы и знахари не являются таковыми, поэтому требуется обращение к урологу. Как же выявить простатит, чтобы вовремя начать диагностику? Но простатит имеет и такие симптомы, которые вряд ли можно спутать с чем-либо ещё: 1. Непроизвольные из полового органа в виде жидкости, различной по цвету, консистенции и количеству. В норме для здорового организма мужчины – прозрачные выделения, вызванные возбуждением. В остальном это сигналы сбоя важного полового органа – уретры: 2. Если у больного наблюдаются хотя бы два из вышеуказанных симптомов воспаления простаты, необходимо принять меры. И первой такой мерой должно стать посещение врача-уролога или венеролога. Бактериальный простатит у мужчин – это заболевание предстательной железы, спровоцированное естественными микроорганизмами, находящимися в микрофлоре организма человека. Бактериальное воспаление простаты отличается от любого другого вида простатита. Это часто встречающаяся патология у мужчин, вызванная проникновением бактерий в простату (например, через кровь, прямую кишку или мочеполовой орган). Развиваясь в простате мужчины, бактерии закупоривают своей массой проход в мочеточник, что вызывает воспаление тканей и стенок органов. Поэтому этот недуг характеризуется острыми болевыми ощущениями в соответствующей области и сбоями мочеиспускания. Другие особенности бактериального простатита заключаются в: Когда бактериальное воспаление простаты не находит медицинского вмешательства и должного лечения, заболевание переходит в хроническую стадию, то есть на постоянную основу. И тогда лишь от больного зависит, как долго продержится подобное «постоянство». Либо длительный курс лечения антибиотиками, либо летальный исход по причине отравления организма мужчины токсичными веществами. Из двух зол обычно выбирают первое (лечение), но очень важно своевременно пройти обследование и принять срочные меры, поскольку любое промедление будет стоить больному простаты (а значит, способности мужчины вести половую жизнь и иметь потомство). Для мужчины опасность каждой разновидности воспаления простаты заключается в скором переходе в хроническую стадию данного заболевания. Так, помимо бактериального простатита, распространено хроническое воспаление предстательной железы (простаты), причём именно с этим видом заболевания сталкивается около 94% мужчин. Выделяют хронический бактериальный и хронический острый простатит. Симптоматика хронического простатита будет зависеть от степени запущенности данной патологии: Многие мужчины не придают особого внимания симптомам хронического простатита, ссылаясь на самостоятельную убыль недуга. Но хроническая стадия способна прогрессировать день за днём по причине бездействия. И это приводит к осложнениям: цистит, везикулит, кистообразование (потребуется операция), импотенция и наконец – бесплодие. В группу риска относят тех мужчин, которые: Для них вероятность приобрести простатит в два раза больше, чем у неназванных выше. В целях предосторожности вышеперечисленным людям требуется обследоваться в медцентрах. Однако фактор предрасположенности не является основной причиной возникновения простатита у мужчин. Истинные причины кроются в: Воспаление простаты – недуг, свойственный исключительно мужской половине общества. То есть передастся женщинам он не способен, по причине наличия органа предстательной железы только у мужчин. Однако в случае инфицированно передавшегося простатита мужчины, связь с последним будет опасна и способна передаться во время полового акта. У ведущих беспорядочную половую жизнь мужчин данное заболевание возникает на фоне последствий, повлеченных воспалением уретры. Инфекция передается от уретры, прямой кишки, мочеточника, распространяясь на предстательную железу (простату). После незащищённого полового акта женщине также может передаться «порция» инфекционных заболеваний. Поэтому важно помнить о мерах предосторожности – использовании контрацептивов. При беременности партнёрши плоду также может передаться инфекция, хотя непосредственно воспаление простаты по наследству не передается. Исходя из того, какой вид простатита определён у больного, специалист назначит ему курс лечения. Если за основу взяты воспалительные процессы, не связанные с бактерицидным заражением, то, скорее всего, у пациента обнаружится сбой кровоснабжения органов, тесно взаимодействующих с предстательной железой. Дабы устранить очаг возникновения воспаления железы, следует делать регулярные (через день) приседания, подъём ног из положения лёжа и упражнение «велосипед». Грамотное и регулярное выполнение подобного комплекса даст огромную эффективность в лечении простатита, причём без дорогих лекарств. Примером одного из таких лекарств может стать Бисептол или Ципрофлоксацин. Компоненты этих препаратов препятствуют размножению патогенных бактерий, подавляя их развитие. Широкое признание получил китайский пластырь при воспалении простаты. Также возможны диеты, физиотерапия, народные средства (обязательно в сочетании с медицинскими препаратами). Практика показывает, что к квалифицированной помощи больной решается прибегнуть, лишь когда бездействует народная медицина, применявшаяся в домашних условиях. Требуется сначала обратиться к эксперту, причём незамедлительно после замеченных симптомов недуга. И, отталкиваясь от назначенного экспертами курса лечения, а также от консультации о методах лечения в домашних условиях, последнее можно комбинировать с обязательными медикаментозными препаратами. В столь тонком деле мужчина должен понимать, что самодеятельность способна усугубить и без того не простое положение. Популярными способами лечения воспаления предстательной железы являются: Помните: нельзя принимать лекарства, не читая инструкцию к противопоказаниям. Самое эффективное решение – консультация со специалистом. Если заболевание носит бактериальный характер, то эффективнее всего будет антибиотикотерапия. Ниже представлен перечень таких антибиотиков: ‒ это эффективный способ для восстановления нормального функционирования предстательной железы. Такие свечи вводятся в организм мужчины ректальным образом (через задний проход). Свечи от простатита недорогие и эффективные: Также при диагнозе «Бактериальный простатит» применимы таблетированные препараты. В основном таблетки направленны на погашение болевых симптомов заболевания. Выбор подобного средства зависит от разновидности бактерии-возбудителя. Очень частым явлением становится переход классического простатита в хроническую стадию. И, поскольку его симптомы в большинстве случае протекают скрытно, то больной может просто не заметить подобный переход. Об этой неутешительной новости обычно оповещает лечащий врач. И первое, что могут выписать пациенту в больнице – антибиотиковую терапию, эффективный курс лечения который состоит из приёма различных препаратов. Продолжительность лечения антибиотиками в норме составляет чуть больше двух недель. А закрепить результат поможет комплекс растительных лекарств, не только положительно влияющих на железу простаты, но также делающих иммунитет сильнее и устойчивее. Таким образом, лечение хронической стадии воспаления предстательной железы представляется возможным. Главное – вовремя провести диагностику и исцелиться до конца. Китайская традиционная медицина гласит, что за соответствующий отдел внутренних органов человека отвечает определенная часть тела. Применение китайского пластыря может не только способствовать лечению воспалению простаты, но и оказывать профилактический эффект. В России и странах СНГ китайский пластырь становится всё популярнее, собирая положительные рейтинги и отзывы о себе. Китайские пластыри имеют немало достоинств, поэтому в лечении недуга их тоже можно рассматривать как вариант эффективного лечения. Прежде чем наклеить пластырь, нужно побрить паховую зону и помыть. Отклеивать пластырь требуется по прошествии трёх дней, а эксплуатировать новый - только через день. Традиционными методами можно достичь повышения сопротивления иммунитета мужчины к различным инфекциям, смягчить симптомы простатита. однако народная медицина - то, что при лечении хронической формы крайне важно и необходимо. Если заболевание находится на хронической стадии, то сбитень из тыквенных семечек должен стать вашим любимым блюдом на время лечения. Для приготовления понадобится: Каждый день нужно съедать около 2-3 штук. Также больному следует пить не менее полулитра свежевыжатых соков из овощей. ложка в сутки) станет отличным дополнением к медикаментозным препаратам). Но перед этим важно выпить стакан минеральной воды, причём на голодный желудок. Профилактика для мужчин бывает первичной и вторичной. Цель первичной - предупреждать о распространении воспалительных процессов в предстательной железе. Цель вторичной – препятствовать повторному появлению недуга и его переходу в хроническую стадию. Так как причиной острого и хронического видов заболевания обычно становится инфицирование, переданное половым путём, то мерой предосторожности является нормирование половой жизни мужчины. Далее необходимо: Вторичная профилактика «лимитирована». Её нужно соблюдать тем мужчинам, которые уже страдали от воспаления простаты. И основное её положение – делать массаж простаты (хотя бы раз в две недели) и ежедневно принимать витаминные комплексы. Желательно соблюдать диету, если не хотите вновь попасть в «капкан» простатита. Воспалительный процесс простаты у мужчин может быть результатом как инфекционного заболевания мочеполовой системы, так и следствием переохлаждения. При обнаружении у мужчины рака предстательной железы, особенно при метастатическом типе, в большинстве случаев назначается билатеральная орхиэктомия. Лечение простатита возможно только с применением антимикробных... Простатит определяется у достаточно большого количества мужчин. Это довольно серьезная патология, которая требует медицинского наблюдения и назначения соответствующих лекарств. Острый простатит представляет собой заболевание, которое характеризуется воспалением предстательной железы. Но в последнее время увеличилось количество больных... К современным классификационным критериям относится, во-первых, длящиеся более трех месяцев нарушения структуры и функции (подтвержденные...

Next

Лечение диссеминированных форм рака предстательной железы

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Узнайте, что такое аденома простаты, какие симптомы для нее характерны и какое лечение необходимо при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Симптомы заболеваний предстательной железы часто неспецифичны. Поэтому перед постановкой диагноза врач должен провести исчерпывающее обследование пациента. В случае необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Поэтому необходимо, чтобы каждый мужчина, испытывающий трудности или боль при мочеиспускании, боли в паху или нижней части спины и частые позывы к мочеиспусканию по ночам, без промедления обращался к врачу. О симптомах заболевания предстательной железы - читайте здесь. Хотя многим пациентам пальцевое ректальное обследование (ПРО) кажется унизительным, это простейший и быстрейший способ обнаружения каких-либо аномалий предстательной железы. Врач вводит одетый в перчатку и смазанный палец в прямую кишку и пальпирует простату на предмет увеличения или наличия узлов. Предстательную железу можно исследовать путем пальпации через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Пальцем можно нащупать только заднюю часть железы, в которой и развивается рак. В этом случае ощущается твердость и неровность поверхности железы. Плотные, не­равномерные узлы свидетель­ствуют о раке простаты. Имейте в виду, что увеличение предстательной железы само по себе не является достоверным признаком для постановки диагноза рака. Пальцевое ректальное обследование входит в обязательный набор методов скрининга рака простаты по всему миру. Некоторые онкологи рекомендуют ежегодно проходить ректальное обследование простаты всем мужчинам старше 40 лет. Если пальцевое ректальное обследование показало увеличение простаты, но причины этого неясны, могут быть предприняты дальнейшие шаги для установления вида и природы возможных задержек мочеиспускания, например следующие дополнительные исследования. трансректальное УЗИ - с помощью небольшого дат­чика, введенного в прямую кишку, изображение переда­ется на экран, что позволяет определить размеры проста­ты. Одновременно можно взять образец ткани для ми­кроскопического исследова­ния (биопсия) - в случае ДГП эта методика может выявить не предполагаемый до этого рак простаты; магнитно-резонансная то­мография (МРТ) и КТ. Увеличенная предстатель­ная железа хорошо видна на данной урограмме. Снимок был сделан с применением рентгеноконтрастного веще­ства, которое четко визуали­зируется на рентгенограмме. Увеличенная предстательная же­леза затрудняет мочеиспускание, что приводит к появлению целого ряда симптомов и признаков. Например, можно измерить максимальную объемную скорость потока мочи из мочевого пузыря, а объем мочи в мочевом пузыре после опорожнения можно оценить с помощью внешнего ультразвукового исследования органов брюшной полости. Затруднение тока мочи через мочевой пузырь может привести к заболеванию почек. При этом почечные лоханки и мочеточники обычно расширены, что определяется при ультразвуковом исследовании. Предстательная железа хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании с применением датчи­ка, который подводится через пря­мую кишку непосредственно к задней части железы. Результаты трансректального ультразвукового исследова­ния являются основанием для назна­чения биопсии. Иногда посредством этого исследования удается увидеть патологически измененные непальпируемые зоны простаты. В то же вре­мя трансректальное ультразвуковое исследование не является достовер­ным в случае, если одновременно с ним не проводится биопсия. Рак простаты является распространенным заболеванием среди пожилых мужчин. Опухоль на поздней стадии не лечится, поэтому своевременная диагностика крайне важна. Наиболее достоверным методом подтверждения диагноза является биопсия. ПСА обнаруживается в крови всех мужчин (от 4 до 10 нг/мл), но в случае рака предстательной железы его уровень возрастает - чем дальше, тем больше. Это помогает диагностировать рак простаты на ранних стадиях. Для теста на повышенный уровень ПСА врач берет образец венозной крови. Тем не менее, теста на ПСА недостаточно для постановки окончательного диагноза и часто требуются дополнительные исследования. Кроме того, увеличение уровня ПСА наблюдается при доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Временное повышение может наблюдаться после пальпации простаты, поэтому любые ректальные исследования следует проводить только после забора пробы крови на ПСА. С некоторой оговоркой можно сказать, что ПСА выступает как индикатор наличия патологии предстательной железы. При повышении уровня ПСА и сомнительных результатах пальцевого ректального исследования проводится биопсия. Рак может развиться до такой стадии, на которой радикальное лечение заболевания становится невозможным. Метастазы рака предстательной железы обычно распространяются в позвоночник, кости черепа и таза. Такие опухоли костей выявляют­ся путем введения специального радиоактивного изотопа и после­дующего сканирования костей. Скопления радиоактивного изото­па обычно видны на костеобразую­щих участках, что объясняется их близостью к раковым клеткам. При подозрении на рак предстательной железы наиболее точным методом подтверждения диагноза является взятие биопсийного материала с последующим гистологическим исследованием. Точный диагноз рака простаты можно поставить только с по­мощью гистологического иссле­дования тканей, вызывающих подозрение. Кусочек ткани для исследования можно получить посредством трансуретральной резекции - операции, выполняе­мой для облегчения затруднен­ного оттока мочи из мочевого пузыря, или путем проведения биопсии через прямую кишку. Процедура выполняется с помощью иглы под контролем пальпации или с помощью спе­циального биопсийного пистоле­та, в котором для прицеливания используется ультразвук. При биопсии берется минимум шесть образцов ткани: по три с каждой боковой доли, а также несколько образцов из централь­ной зоны предстательной железы. Патоморфологи оценивают рак по шкале Глисона, которая позволяет наиболее достоверно определить прогноз заболевания. Клетки исследуются по при­знакам, отражающим потенциал роста опухоли (например, размер ядер, деление клеток и степень отклонения их фун­кции от нормы), и оцениваются по шкале от 1 до 5 баллов в областях с наименьшими и наибольшими изменениями. Эти показатели складываются для получения общей оценки от 2 до 10 баллов. 2-4 балла соот­ветствуют высокодифференци­рованным и медленно растущим опухолям, 8-10 баллов - малодифференцированным и агрессивным опухолям. Проводится исследование биопсийного материала, взятого из обеих долей предстательной железы. Исследование тканей позволя­ет определить интенсивность роста раковой опухоли. Рак простаты (А) часто наблюдается наряду с добро­качественной гипертрофией предстательной железы (В), при которой происходит увеличение железы, но оно не является раковым. Изображение метастазов опу­холи в кости под микроскопом. Клетки рака простаты (А) часто метастазируют в кость (В) и раз­рушают ее. Или, что происходит чаще, они стимулируют избыточное разрастание костной ткани. На этом гистологическом препарате можно видеть клетки различного размера и формы. Некоторые из них находятся в процессе деления, что является типичным призна­ком рака на поздней стадии. Уровень ПСА в сыворотке крови, превышающий 4 мкг/л свидетельствует о вероятности наличия рака предстательной железы, но не является точным индикатором. Острый простатит (воспаление) и хирургическое вмешательство, проведенное на железе (уретральная катетеризация, биопсия или иная операция), также могут сопровождаться увеличением уровня ПСА. Около 25% мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты (ДГП) (с отрицательным результатом биопсии на рак) имеют повышенный уровень ПСА, который редко превышает 10 мкг/л. Однако у мужчин старше 50 лет с уровнем ПСА от 4 до 10 мкг/л существует 25%-я вероятность рака; при показателях ПСА более 10 - 60%-я вероятность. Там, где существуют такие программы, рак можно выявить и лечить на ранней стадии. После постановки диагноза рака измерение уровня ПСА может использоваться для оценки целесообразности проведения радикального лечения. Измерение уровня ПСА в крови после подтверждения диагноза рака простаты может быть полезным для выбора метода лечения. Наилучший способ лечения рака простаты на ранней стадии до сих пор не определен. Рак предстательной железы характе­ризуется медленным ростом, поэтому для оценки эффективно­сти лечения необходимо после­дующее наблюдение в течение как минимум 10 лет. Радикаль­ная радиотерапия или удаление предстательной железы ограни­ченно применяются у пациентов в возрасте старше 70 лет. Рак на поздней стадии неизлечим, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, а не устранение самой опухоли. Около 80% опухолей в своем развитии зависят от уровня тестостерона. Средняя предполагаемая про­должительность жизни пациен­тов с ограниченным раком без метастазов составляет примерно 6 лет после постановки диагноза, для пациентов с метастазами в кости - около 2 лет. В лечении острого простатита часто эффективны антибиоти­ки. Хронический простатит иногда протекает длительно и трудно поддается терапии. Методы лечения доброкачественной гипертрофией простаты включают: лекарственную терапию - медикаментозное лечение с целью уменьшения разме­ров простаты в некоторых случаях становится альтерна­тивой хирургическому; ■ трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) - эндоскоп про­водят в восходящем направле­нии по уретре, иссекая излишки ткани простаты; однако могут возникнуть побочные эффекты и спустя несколько лет возникает необходимость в повторной опе­рации. Радиочастотная абляция (РЧА) железы сопровождается меньшим количеством побоч­ных эффектов, чем ТУРП; радикальную простатэктомию (удаление простаты, се­менных пузырьков и семявы- носящих протоков); Радикальная простатэктомия - это хирургическое удаление всей предстательной железы. Операция целесообразна в тех случаях, когда рак не распро­страняется за пределы железы. лучевую терапию - путем наружного облучения или внедрения радиоактивного имплантата (брахитерапии). Если рак распространился (метастазировал) за пределы про­статы, прогрессирование забо­левания часто можно замедлить путем блокирования стимуля­ции роста, которую сообщают раковым клеткам мужские гор­моны. Этого можно достигнуть различными путями: антиандрогенная терапия - такие препараты, как ципротерон, флутамид и бикалута- мид, блокируют рецепторы к мужским гормонам. Новейшие препараты, да­ющие большую надежду на замедление прогрессиро­вания рака простаты на по­здних стадиях, в настоящее время находятся в разработке. Медикаментозное лечение доброкачественной гипертрофии простаты часто достаточно эффек­тивно, однако многим мужчи­нам все же требуется трансуретральная резекция простаты. Эта операция представляет собой способ удаления тканей простаты без наружных разрезов. Удаление осуществляют с помощью специального приспособления, которое называется петлей. Удаление аденомы петлей резектоскопа можно сравнить с работой экскаватора, когда в единицу времени можно удалить определенный объем тканей аденомы. В идеале лишние ткани удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно простаты (если взять толстошкурый апельсин, то дольки апельсина – это аденома простаты, а шкурка – это непосредственно простата). Рак, ограниченный пред­стательной железой, можно вылечить с помощью простатэктомии или лучевой тера­пии, однако при этом суще­ствует высокий риск развития импотенции и недержания мочи. В последнее время большинство урологов склоняются к мысли, что аденома (доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканей предстательной железы) - одно из проявлений мужского климакса. Вот краткий список наиболее часто встречающихся больших мужских проблем. Может быть, эта информация при наличии соответствующих признаков поможет…Предстательная железа является одним из основных “мужских” органов, которая осуществляет важные функции в работе мужского организма. В данной статье мы поговорим о том, что же она собой представляет и какие ее заболевания могут встречаться, возможно, о которых Вы даже не слышали. Фимоз, или сужение крайней плоти, довольно часто встречаемое заболевание. Доброкачественная гиперплазия простаты является типичным признаком возраста. Понятие “доброкачественный” означает благоприятное увеличение простаты-прирост клеток происходит не так агрессивно и бесконтрольно, как при раке предстательной железы. Самым распространенным “мужским заболеванием” во всем мире является простатит, о котором мужчины так не любят говорить. Мы рассмотрим его хроническую форму, которая зачастую является следствием не своевременно вылеченного острого простатита. Это заболевание встречается у мужчин всех возрастных категорий, а ранняя диагностика и своевременное начало лечения поможет им избежать возможных дальнейших осложнений.

Next

Урология Боткинская @urology Twitter

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

The latest Tweets from Урология Боткинская @urology. Урологическое отделение ГКБ им С. Москва , 01, 02, 04-06, 09.0, 09.1, 09.8, 09.9, 10.0, 10.1, 10.2, 10.3, 10.4, 11.0, 11.1, 11.2, 11.3, 11.8, 11.9, 12, 12.9, 13.0, 13.1, 13.2, 13.8, 13.9, 14.0, 14.1, 14.2, 15.0, 30.0, 31.0, 31.1, 31.2, 31.3, 31.8, 31.9, 32, 43, 44, 69, 73 00.0, 00.1, 00.2, 00.3, 00.4, 00.5, 00.6, 00.8, 00.9, 01.0, 01.9, 02 03.1, 03.9, 04.0, 04.1, 04.8, 04.9, 05, 06.0, 06.1, 06.2, 06.8, 06.9, 07.0, 07.9, 08.0, 08.1, 08.8, 08.9, 09.0, 09.1, 09.8, 09.9, 10.0, C10.1, 10.2, C10.3, 10.4, 10.8, 10.9, C11.0, 11.1, C11.2, 11.3, 11.8, 11.9, 12.0, 12.9, 13.0, 13.1, 13.2, 13.8, 13.9, 14.0, 14.1, 14.2, 14.8, 15.0, 30.0, 30.1, 31.0, 31.1, 31.2, 31.3, 31.8, 31.9, 32.0, 32.1, 32.2, 32.3, 32.8, 32.9, 33.0, 43.0 - 43.9, 44.0 - 44.9, 49.0, 69, 73.0, 73.1, 73.2, 73.3, 73.8, 73.9 81-90, 91.0, 91.5- 91.9, 92, 93, 94.0, 94.2-94.7, 95, 96.9, 00-14, 15-21, 22, 23-26, 30-32, 34, 37, 38, 39, 40, 41, 45, 46, 47, 48, 49, 51-58, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79 02.0-02.5, 04.0-04.6, 05.0-05.5, H11.2, 21.5, 27.0, 27.1, 26.0- 26.9, 31.3, 40.3, S00.1, S00.2, S02.30, S02.31, S02.80, S02.81, S04.0 - S04.5, S05.0-S05.9, 26.0- 26.9, 44.0- 44.8, 85.2, 85.3, 90.4, 95.0, 95.8 26.0, 26.1, 26.2, 26.4, 27.0, 33.0, 33.2-33.5, 35.1, 40.3, 40.4, 40.5, 43.1, 43.3, 49.9, Q10.0, Q10.1, Q10.4- Q10.7, Q11.1, Q12.0, Q12.1, Q12.3, Q12.4, Q12.8, Q13.0, Q13.3, Q13.4, Q13.8, Q14.0, Q14.1, Q14.3, Q15.0 02.0- 02.5, 04.5, 05.3 H11.2. I27.0, I27.8, I30.0, I30.9, D1.0, I31.1, I33.0, I33.9, I34.0, I34.2, I35.1, I35.2, I36.0 I36.1, I36.2, I42, I42.2, I42.5, I42.8, I42.9, I44.2, I45.6, I45.8, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.3, I49.5, I49.8, I51.4, Q21.1, Q23.0, Q23.1, Q23.2, Q23.3, Q24.5, Q25.1, Q25.3 Q20.5, Q21.3, Q22, Q23.0- Q23.3, Q24.4, Q25.3, I34.0, I34.1, I34.2, I35.1, I35.2, I36.0, I36.1, I36.2, I05.0, I05.1, I05.2, I06.0, I06.1, I06.2, I07.0, I07.1, I07.2, I08.0, I08.1, I08.2, I08.3, I08.8, I08.9, D15.1 ______________________________ *(1) , (X ). *(2) - *(3) - *(4) - *(5) - *(6) - *(7) - *(8) - *(9) "", 915 ( 28163, 15605) *(10) - *(11) - *(12) - *(13) - *(14) - *(15) - NYHA *(16) - *(17) - 00, 01, 02, 04-06, 09.0, 09.1, 09.8, 09.9, 10.0, 10.1, 10.2, 10.3, 10.4, 11.0, 11.1, 11.2, 11.3, 11.8, 11.9, 12, 12.9, 13.0, 13.1, 13.2, 13.8, 13.9, 14.0, 14.1, 14.2, 15.0, 30.0, 31.0, 31.1, 31.2, 31.3, 31.8, 31.9, 32, 43, 44, 69, 73 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 00.0, 00.1, 00.2, 00.3, 00.4, 00.5, 00.6, 00.8, 00.9 01.0 01.9, 02, 03.1, 03.9, 04.0, 04.1, 04.8, 04.9, 05, 06.0, 06.1, 06.2, 06.9, 07.0, 07.9, 08.0, 08.1, 08.8, 08.9, 09.0, 09.8, 09.9, 10.0, C10.1, C10.2, C10.4, C10.8, C10.9, C11.0, 11.1, C11.2, 11.3, C11.8, 11.9, C12.0, C12.9, C13.0, C13.1, C13.2, C13.8, C13.9, C14.0, C14.1, C12, C14.8, C15.0, 30.0, C30.1, C31.0, C31.1, C31.2, C31.3, C31.8, C31.9, C32.0, C32.1, C32.2, 32.3, 32.8, 32.9, 33.0, 43.0 - 43.9, 44.0 - 44.9, 49.0, 69, 73.0, 73.1, 73.2, 73.3, 73.8, 73.9 81- 90, 91.0, 91.5- 91.9, 92, 93, 94.0, 94.2- 94.7, 95, 96.9, C00- 14, 15-21, 22, 23-26, 30-32, 34, 37, 38, 39, 40, 41, 45, 46, 47, 48, 49, 51-58, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79 02.0- 02.5, 04.0- 04.6, 05.0- 05.5, H11.2, 21.5, 27.0, 27.1, 26.0- 26.9, 31.3, 40.3, S00.1, S00.2, S02.30, S02.31, S02.80, S02.81, S04.0 - S04.5, S05.0- S05.9, 26.0- 26.9, 44.0- 44.8, 85.2, 85.3, 90.4, 95.0, 95.8 26.0, 26.1, 26.2, 26.4, 27.0, 33.0, 33.2- 33.5, 35.1, 40.3, 40.4, 40.5, 43.1, 43.3, 49.9, Q10.0, Q10.1, Q10.4- Q10.7, Q11.1, Q12.0, Q12.1, Q12.3, Q12.4, Q12.8, Q13.0, Q13.3, Q13.4, Q13.8, Q14.0, Q14.1, Q14.3, Q15.0, 02.0- 02.5, 04.5, 05.3 H11.2.

Next

Патологическая анатомия аденомы предстательной железы

Билатеральная аденома предстательной железы лечение

Удаление аденомы предстательной железы. Аденома предстательной. лечение и. Яички или тестикулы - парные половые железы мужской репродуктивной системы. Опухоль простаты зависит от мужских половых гормонов, которые необходимы для ее роста. Причины удаления яичек Есть три причины для проведения операции по удалению яичек – орхиэктомии. Бывает так, что семенной канатик, находящийся внутри яичка перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка. Удаление обоих яичек является самым эффективным методом по прекращению выработки мужских половых гормонов в организме. Если посмотреть данные общей статистики по онкологическим заболеваниям, то можно увидеть, что ежегодно раком яичка заболевает около 50 тысяч человек в мире. В среднем возрастной показатель заболевания – сорок лет. Оно становится гангренозным и требуется его удаление. Каковы конкретные цели проводимых операций При раке яичка – цель заключается в удалении всей злокачественной ткани и спасении жизни. При перекручивании яичка цель операции заключается в удалении мертвой ткани. При раке простаты цель – в продлении жизни и улучшении ее качества Проведение операции Перед проведением операции мужчина должен обследоваться для подтверждения диагноза. Обследование может заключаться в клиническом подтверждении перекручивания, биопсии иглой для того, чтобы подтвердить рак, цистоскопии и биопсии, если необходимо подтверждение рака простаты, сканировании, чтобы подтвердить вторичные опухоли. Операция по удалению яичка выполняется с использованием местного наркоза или под спинальной анестезией, но многие пациенты отдают предпочтение общему наркозу. Двухстороннюю орхиэктомию – операцию по удалению яичек в израильской клинике Ассута выполняют при наличии рака яичек, при полученных травмах яичек и в случаях перекручивания яичек. Билатеральную орхиэктомию выполняют пациентам с наличием злокачественных опухолей обоих яичек. При таком вмешательстве выполняют удаление яичек и забрюшинных лимфатических узлов. Второй этап по лечению опухолей яичка заключается в лучевой терапии или химиотерапии, а есть такие случаи, что необходимо произвести пересадку костного мозга. К тому же, хирургические вмешательства по удалению яичек в израильской клинике Ассута могут выполнить и тогда, когда пациентом была получена травма мошонки. Билатеральную орхиэктомию выполняют как под общим наркозом, так и под спинномозговым. Техника проведения операции не сложная: делается разрез кожи и подкожной клетчатки, в рану вывихивается яичко с семенным канатиком. Затем прошивают, перевязывают и пересекают связку, которая опускает яичко. Выделяется, перевязывается и отсекается семявыносящий проток, а также другие элементы семенного канатика. Во время проведения операции, если есть такое желание у пациента, можно произвести вживление искусственных имплантатов. Как и перед другими операциями, проводимыми под общим наркозом, перед проведением орхиэктомии нужно в течение шести часов воздержаться от приема пищи и воды. Операции по удалению яичек в израильской клинике Ассута не принесет вам больших экономических затрат. Осложнений после выполнения билатеральной орхиэктомии практически не наблюдаются. Такая операция в израильской клинике Ассута выполняется более чем двадцатью уро – хирургами. Многие из них заведуют урологическими отделениями в самых крупных государственных больницах Израиля.

Next